Sammendrag
Penicilliner er standardbehandling for gonoré i Norge til tross for at en firedel av tilfellene nå er forårsaket av
betalaktamaseproduserende Neisseria gonorrhoeae, som er resistent mot penicilliner. Behandling må ofte gis før
laboratoriet har bestemt stammens resistensmønster. Kan anamnesen veilede valget av antibiotikum?
En logistisk modell ble tilpasset data fra Meldingssystem for smittsomme sykdommer (MSIS) om halvparten av
gonorétilfellene meldt i 1993 og 1994, og validert mot den andre halvparten. Infeksjon med betalaktamaseproduserende
stammer var assosiert med fødested eller smittested i Afrika eller Asia, og med bosted i Oslo eller Akershus. 87% av
tilfellene med resistente stammer, men 54% av alle gonorétilfellene, hadde minst én av disse faktorene. Dermed hadde
anamnesen verken høy nok sensitivitet eller spesifisitet til å predikere betalaktamaseproduserende stammer. Jeg
foreslår derfor at alle gonorépasienter behandles som om de er infisert med betalaktamaseproduserende stammer.
