Hvor mye utredning og behandling er meningsfull?
Sammendrag
Immuntrombocytopenisk purpura er en postinfeksiøs trombocytopeni med generalisert blødningstendens. Sykdommen er hos
barn oftest selvbegrensende, men faren for hjerneblødninger har ført til kontroverser vedrørende behandlingsindikasjon
og -intensitet. Nesten samtlige hjerneblødninger beskrevet i litteraturen etter 1970 oppstod ved platetall lavere enn
15 3 109/l og rammet under 1% av barna. Ved typiske tilfeller av akutt immuntrombocytopenisk purpura klarer man seg med
et minimum av laboratorieprøver. Behandlingsindikasjonen avhenger mer av klinisk blødningstendens enn av
trombocyttallet. Det er hittil ikke påvist signifikant forskjell i behandlingseffekt mellom immunglobuliner og
steroider.
I 10-25% blir sykdommen kronisk, men spontan helbredelse er beskrevet selv etter mange år. Behandlingsopplegget ved
den kroniske formen må i høy grad individualiseres. Kontinuerlig steroidbehandling i mer enn tre uker er
kontraindisert. Splenektomi bør helst unngås da faren for postsplenektomisepsis er like stor som faren for livstruende
blødninger.
