Sammendrag
Vi har undersøkt sju pasienter med lavt serum-kobalaminnivå der relasjonen til kliniske symptomer og hemoglobinverdi
var vanskelig å tolke. Fem pasienter hadde anemi. Fire anemiske pasienter hadde myelodysplastisk syndrom, men tre av
disse hadde samtidig reell vitamin B12-mangel. En anemisk pasient hadde høygradig malignt non-Hodgkins lymfom med
Coombs-negativ autoimmun hemolytisk anemi. Hos de to pasientene som ikke hadde anemi, var lavt serum-kobalaminnivå et
falskt positivt funn hos friske personer. Selv om kobalaminbestemmelse bør rekvireres på liberale indikasjoner, er
disse to pasientene eksempler på at indikasjonene kan bli for liberale. I tvilstilfeller kan nivåbestemmelse av
homocystein i plasma og metylmalonsyre i serum bidra til å avklare diagnostiske problemer relatert til vitamin
B12-mangel.
