Sammendrag
Malignt neuroleptikasyndrom kan oppstå ved bruk av neuroleptika, men kan også utløses ved en kraftig nedregulering av
dopaminerg aktivitet i hjernen, slik som ved brå seponering av dopaminagonister. Debutsymptomer kan inntre allerede
etter første døgn etter påbegynt neuroleptikabehandling. Syndromet manifesterer seg i form av en tetrade bestående av
ekstrapyramidale symptomer, endret bevissthetsnivå, økt kroppstemperatur og autonom instabilitet. Det er assosiert med
sekundære laboratoriefunn som økning i kreatinkinasekonsentrasjon og antall leukocytter.
Behandlingen er en sykehusoppgave som omfatter seponering av neuroleptika, ordinering av dopaminagonister,
benzodiazepiner og væske, eventuelt nedkjøling og elektrostimulering. Hvis pasienten etter en episode med malignt
neuroleptikasyndrom fortsatt trenger neuroleptika, anbefales neuroleptika med antipykotisk effekt i høyere døgndose enn
100 mg (høydoseneuroleptika) eller et av de nyere neuroleptika (atypiske neuroleptika) som klozapin (Leponex) eller
risperidon (Risperdal), etter en pause på to til fire uker og under nøye overvåking av temperatur, blodtrykk, puls og
mental status.
To kasuistikker illustrerer kompleksiteten ved syndromet og at korrekt behandling er effektiv og kan være
livreddende.
