Sammendrag
Perkutan angioplastikk blir i dag gjerne foretrukket fremfor koronar bypasskirurgi ved enkar eller tokarsykdom.
Angioplastikk er imidlertid forbundet med høyere restenoseringsfrekvens. Nye miniinvasive koronarkirurgiske prosedyrer
kan vise seg å bli et alternativ. En teknikk for videoassistert koronarkirurgi beskrives.
En begrenset fremre torakotomi legges i fjerde interkostalrom. Fremre nedadstigende gren av venstre koronararterie
identifiseres. Indre brystveggsåre dissekeres ut ved hjelp av et 30. torakoskop som føres inn via egen incisjon i
brystveggen. Disseksjonsinstrumenter og diatermikniv føres inn via torakotomiincisjonen. Heparin gis, og indre
brystveggsåre anastomoseres til fremre nedadstigende gren av venstre koronararterie med vanlig suturteknikk uten bruk
av hjerte-lunge-maskin. Hjertefrekvensen reduseres ved bruk av betablokkerinfusjon. Pasienten kan ekstuberes tidlig og
mobiliseres som etter vanlig hjertekirurgi.
