Sammendrag
Priapisme er en tilstand med vedvarende ereksjon uten seksuell lyst, ofte ledsaget av smerte. Tilstanden krever
øyeblikkelig behandling, likevel utvikler opptil 50% sekundær impotens. Insidensen er økende etter introduksjonen av
intrakavernøs selvinjeksjon for impotens. Det foreligger to undergrupper av priapisme ut fra etiologi. Den vanligste,
veneokklusiv, karakteriseres ved venøs stase og en hypoksisk smertefull ereksjon. Årsaken er oftest selvinjeksjon,
eller den er idiopatisk. Behandlingen styres etter graden av iskemi i corpora cavernosa. Mild iskemi behandles med
intrakavernøs injeksjon av alfaadrenerg agonist, ev. supplert med aspirasjon og skylling av corpora cavernosa. Ved
manglende effekt eller alvorlig iskemi anlegges en shunt mellom corpora cavernosa og corpus spongiosum. Den mer sjeldne
formen for priapisme, arteriell, skyldes skade av arterieforsyningen til penis etter traume mot perineum. Det utvikles
en arteriokavernøs fistel med priapisme uten smerte eller iskemi. Fistelen diagnostiseres med ultralydfargedoppler og
angiografi og behandles initialt med ispose og kompresjon, senere selektiv embolisering av den skadede arterien.
