Sammendrag
Standardbehandling ved metastatisk prostatacancer er kirurgisk eller medikamentell kastrasjon. Denne behandling gir en
remisjon av 18-20 måneders varighet hos gjennomsnittlig 3/4 av pasientene. Slik kastrasjon gir imidlertid ingen
komplett eliminering av androgener, idet binyrene fortsetter å produsere androgene substanser som kan stimulere
svulsten. Ved maksimal androgenblokade kombineres konvensjonell behandling med antiandrogener i den hensikt å hemme
virkningen av binyreandrogener på prostatakarsinomet. Slik kombinasjonsbehandling bør i dag overveies hos pasienter med
godt funksjonsnivå og lite metastasevolum bedømt ut fra skjelettscintigrafi. Det synes dokumentert at hos denne
pasientkategori vil maksimal androgenblokadebehandling kunne forlenge overlevelse med 20 måneder og også den
progredieringsfrie periode. Det er imidlertid viktig å være klar over at ved mer avansert sykdom, karakterisert ved
mange metastatiske fokuser, spesielt i det perifere skjelett (ribber, lange rørknokler og skalle), eller ved mer
uttalte symptomer, gir kombinasjonsbehandlingen ingen økning av levetid og er ikke indisert.
