Sammendrag
Vi omtaler en pasient med en 19 år lang sykehistorie med lymfocytære lungeinfiltrater. Etter åpen lungebiopsi i 1982
ble tilstanden oppfattet som kronisk lymfocytær pneumoni. I 1995 kunne man imidlertid etter omfattende diagnostisk
revurdering vise at den riktige diagnosen var primære bronkopulmonale manifestasjoner av Waldenströms makroglobulinemi.
Ved nye undersøkelser av den gamle lungebiopsien med blant annet polymerasekjedereaksjonsteknikk og immunhistokjemi
kunne det påvises at denne sykdommen hadde foreligget helt fra 1982. Selv med sensitiv metodikk var det i 1995 fortsatt
vanskelig å påvise sikker beinmargsaffeksjon. Vi drøfter diagnostiske problemer ved organmanifestasjoner av uvanlige
systemsykdommer. Muligheten for Waldenströms makroglobulinemi eller andre immunologiske systemsykdommer bør vurderes
ved atypiske lungeforandringer.
