Hudsykdommer er sjelden livstruende, men kan representere en vesentlig belastning for pasientenes sosiale og
yrkesmessige funksjon og for deres selvbilde. Derfor er det viktig at allmennpraktikerne er oppdatert på hva som kan
gis av veldokumentert, effektiv behandling.
I dette og i de påfølgende tre numre av Tidsskriftet presenteres en serie artikler om dermatologiske emner beregnet
på allmennpraktikere. Enkelte av artiklene tar for seg tilgjengelige behandlingsformer for noen vanlige hudsykdommer,
slik som to artikler i dette nummer av Tidsskriftet.
Psoriasis
Joar Austad gir en oversikt over behandling av psoriasis med vekt på pasienter med moderat utbredt utslett (1). Nye
behandlingsmuligheter har erstattet tjærepreparater som for lengst er ute av bildet. Førstehåndsvalg ved lite utbredt
psoriasis er ikke lenger kun potente lokale kortisonpreparater. D-vitaminanalogen kalsipotriol har tatt over som en
velegnet initialbehandling med lite bivirkninger. Ved utbredt psoriasis vil spesialisten vurdere systemisk behandling
med bl.a. A-vitaminderivater (retinoider) og cyklosporin. Det foregår for tiden spennende utprøvninger av flere
immunsuppressive midler mot psoriasis, også i Norge. Helbredende behandling ser likevel ut til å være uoppnåelig så
lenge årsaksforholdene til sykdommen er ukjent.
Akne
På samme måte er både allmennleger og hudleger i dag langt bedre skodd for å hjelpe pasienter med akne, slik Ole
Fyrand beskriver i sin artikkel (2). Blant topikale former for aknebehandling, som gjerne blir allmennpraktikerens
domene, finnes en rekke alternativer. Ved uttalt eller utbredt akne må systemisk behandling velges. Tetrasyklin og
andre antibiotika er fortsatt førstehåndsvalg i slike tilfeller. Det er et aktuelt spørsmål om isotretinoin, som er et
systemisk retinoid med direkte effekt på talgkjertelproduksjonen, i fremtiden vil få en enda større plass i
behandlingen av akne. I dag benyttes dette midlet kun ved nodulocystisk akne.
Laser
Laserbehandling ved hudsykdommer omtales av Nils-Jørgen Mørk (3). Effekten av visse lasertyper ved kapillære
malformasjoner i huden er veldokumentert og behandlingstilbudet vel etablert i Norge. Rikshospitalet har i dag
flerregional funksjon i behandlingen av barn med slike fødselsmerker. På det alternative helsemarked annonseres
laserbehandling både mot dette og hint, og det er viktig å holde seg orientert om utviklingen.
Kommende artikler
Temaserien vil også omhandle enkle praktiske og terapeutiske prosedyrer som alle allmennpraktikere bør beherske.
Andre artikler vil omhandle diagnostikk, behandling og oppfølging av vanlig eller mindre vanlig forekommende
hudlidelser.
Artiklene er i det vesentligste skrevet av leger ved Hudavdelingen, Rikshospitalet.
Etter at norsk dermatologisk forskning lenge har vært i en bølgedal, er det nå reetablert et aktivt forskningsmiljø
ved denne avdelingen med flere doktorgradsprosjekter godt i gang. I samarbeid med andre avdelinger håper vi dette vil
heve nivået i norsk akademisk dermatologi. I fremtidige artikler vil vi forsøke å gi glimt fra forskningsutviklingen
innen faget. Denne gangen er målet å gi leserne en praktisk og jordnær orientering om behandling og diagnostikk ved en
del av de mange hudsykdommer man vil støte på i allmennpraksis.
Petter Jensen
