Sammendrag
I perioden 1988-94 ble 69 pasienter operert for infeksiøs endokarditt ved Rikshospitalet og Ullevål sykehus. En
retrospektiv gjennomgang av materialet viste at 70% hadde kjent klaffefeil, 16% proteseendokarditt. 28% var forårsaket
av Staphylococcus aureus og 26% av Streptococcus viridans. Man tilstrebet seks ukers behandling med antibiotika før
operasjon, men i 55% av tilfellene måtte det opereres tidligere. Bare 59% av pasientene hadde et ukomplisert
postoperativt forløp, sykehusdødelighet var 16% og ettårsoverlevelse 81%. Økt risiko for død var assosiert med
operasjon før fullført antibiotikakur (p = 0,005), nyresvikt (p = 0,006) eller behov for respiratorbehandling (p =
0,008) før operasjonen, mikrobiell vekst fra vev tatt ut ved operasjonen (p = 0,01), kirurgi utover
klaffeimplantasjonen (p = 0,02), S aureus-endokarditt (p = 0,03) og strukturdefekter i klaffefestet eller intrakardiale
fistler (p = 0,03). Undersøkelsen viser at infeksiøs endokarditt er en alvorlig lidelse. Man bør tilstrebe seks ukers
antibiotikabehandling før operativ behandling vurderes. Men infeksjon og hjertefunksjon må overvåkes nøye så pasientene
kan få akutt operasjon ved tegn til utvikling av organsvikt. Man må være spesielt oppmerksom ved endokarditt forårsaket
av S aureus.
