Sammendrag
Kateterbehandling med ballongdilatasjon er nå den mest brukte invasive teknikk for koronar revaskularisering hos
pasienter med angina pectoris. I 1997 ble mer enn 3500 pasienter med kransåresykdom behandlet med perkutan transluminal
koronar angioplastikk (PTCA) i Norge.
Ballongtraumet mot karveggen er et sterkt stimuli for aktivering av samtlige hemostasefaktorer. Pasienter med
ustabil angina pectoris og akutt hjerteinfarkt har ytterligere økt risiko for tromboembolisk okklusjon under og etter
PTCA. Stentimplantasjon, som nå gjøres hos mer enn 50% av PTCA-pasientene, utgjør også en risiko for trombedanning.
Antitrombotisk behandling er nødvendig for å redusere antall tromboemboliske komplikasjoner og bedre resultatene av
kateterbehandling for kransåresykdom. Platehemmende behandling med acetylsalisylsyre og heparinbehandling har godt
dokumentert effekt på resultatet av PTCA-behandling for alle pasientkategorier. Høyrisikopasienter kan
tilleggsbehandles med GP IIb-IIIa-hemmere.
Pasienter med akutt hjerteinfarkt skal ha acetylsalisylsyre og heparin før PTCA og heparin etter PTCA. Ved
stentimplantasjon gis platehemmende kombinasjonsbehandling med acetylsalisylsyre og tiklopidin. Artikkelen bygger på
litteraturstudier, egne erfaringer og praksis ved Haukeland Sykehus og Ullevål sykehus.
