Sammendrag
Unormalt EKG er beskrevet hos over 90% av pasientene i akuttfasen av en subaraknoidalblødning. EKG-forandringene, som
som oftest er forbigående, kan likne de forandringene som sees ved myokardiskemi eller infarkt, og kan derfor gi
diagnostiske vansker dersom pasienten er bevisstløs eller frembyr atypiske symptomer. Livstruende arytmier forekommer
også og er foreslått som én årsak til plutselig død hos pasienter med subaraknoidalblødning. Tegn på myokardskade og
-dysfunksjon, slik som venstre ventrikkel-dyskinesi ved ekkokardiografisk undersøkelse, forhøyede nivåer av kreatin
kinase og patologiske forandringer i myokard, er beskrevet ved subaraknoidalblødning. Myokarddysfunksjonen er
reversibel dersom pasienten overlever den akutte fasen, men kan føre til hemodynamisk instabilitet. Det neurogene
lungeødem, tradisjonelt oppfattet som ikke-kardiogent, kan delvis skyldes denne dysfunksjonen. Årsaken til
myokardskaden hos pasienter med subaraknoidalblødning kan være en massiv katekolaminpåvirkning av hjertet, utløst av
det raskt stigende intrakraniale trykket. Vi beskriver en pasient med subaraknoidalblødning som i akuttfasen hadde
ventrikkelflimmer, lungeødem, ST-heving på EKG og venstre ventrikkel-dyskinesi ved ekkokardiografisk undersøkelse, og
som initialt ble oppfattet å ha et akutt hjerteinfarkt.
