Sammendrag
Barretts oesophagus er en ervervet prekankrøs tilstand. Massiv gastroøsofageal refluks med øsofagitt er den viktigste
disponerende faktor. Den betydelige økte insidens av disse tilstandene de siste 20 årene kan være relatert til
endringer i livsstil og fall i forekomsten av Helicobacter pylori-infeksjon og er kommet til tross for økt bruk av
syrehemmende medisiner, men årsakssammenhengen er foreløpig uklar. Det er et betydelig problem hvordan vi som klinikere
skal forholde oss til Barretts oesophagus. Tilstanden er ikke alltid assosiert med reflukssymptomer (brystbrann,
oppstøt og luftveissymptomer) og mindre uttalte forandringer kan lett oversees endoskopisk. Hvis vi rutinemessig tar
biopsier fra cardiaområdet, vil intestinal metaplasi ofte komme som et uventet svar, og vi har et nytt problem. Skal
pasienten kontrolleres? Og i tilfelle hvor ofte? Hvordan skal vi ta biopsiene? Hvilken fargemetode bør brukes? Kan/bør
vi benytte børstecytologi i stedet? Når skal pasienten opereres med øsofagektomi? Er mindre mutilerende inngrep
tilstrekkelig? Og i så fall, skal den kirurgiske behandlingen sentraliseres? I denne oversiktsartikkelen diskuterer vi
disse problemene.
