Sammendrag
De fleste pasienter med Parkinsons sykdom utvikler psykiatriske symptomer. Nesten halvparten av pasientene lider av
depressive symptomer, med betydelige konsekvenser for livskvalitet både for pasienter og pårørende og for motorisk og
kognitiv funksjon. Antidepressiver har vanligvis god effekt, men behandlingen kompliseres av farmakodynamiske
interaksjoner. Psykotiske symptomer som vrangforestillinger og særlig hallusinasjoner forekommer hos 15-20% av
pasienter med Parkinsons sykdom, og utløses vanligvis av dopaminerge medikamenter. Pasienter med demens er spesielt
disponert for å utvikle psykose. Behandlingen består først i å redusere dosen av antiparkinsonmedikamenter. Dette
resulterer imidlertid ofte i forverring av motoriske symptomer. Mange pasienter vil derfor ha behov for symptomatisk
antipsykotisk behandling. I slike tilfeller bør atypiske neuroleptika velges. De fleste pasienter med Parkinsons sykdom
utvikler en viss kognitiv svikt, særlig av hukommelse og eksekutive evner, og demens forekommer hos vel 25%.
Subkortikal demens er vanlig, men symptomer forenlig med forstyrrelser i hjernebarken forekommer også. Foreløpig finnes
det ikke tilgjengelig behandling av den kognitive svikt ved Parkinsons sykdom, men kolinerge medikamenter kan vise seg
å være nyttige.
