Sammendrag
Mikrobiologi og antibiotikabehandling ved 84 episoder med dokumentert bakteriemi ved alvorlig nøytropeni ved
Hematologisk seksjon, Regionsykehuset i Trondheim, ble gjennomgått retrospektivt for perioden 1990-95. Gramnegative
bakterier utgjorde 54% av blodkulturisolatene. Alle var følsomme for aminoglykosider, og nesten alle for ceftazidim og
imipenem. Resistensmønsteret vurderes som gunstig sammenliknet med andre land. Penicillin/aminoglykosid ble brukt som
initialbehandling ved 43% av episodene. Bare 15% av pasientene som fikk penicillin/aminoglykosid, hadde infeksjon med
penicillinfølsomme mikrober. Kun 2% av pasienter med gramnegativ infeksjon fikk initial behandling med to synergistisk
virkende effektive medikamenter. Initial empirisk antibiotikabehandling ble endret ved 52% av episodene.
Infeksjonsdødeligheten for leukemipasienter med bakteriemi var 8%. Pasienter som døde hadde oftest terminal leukemi.
Gjennombruddsinfeksjoner med Stenotrophomonas maltophilia og Pseudomonas aeruginosa forårsaket 50% av alle dødelige
infeksjoner. Ingen pasienter døde under penicillin-/aminoglykosidbehandling av initial bakteriemi med
penicillinresistente mikrober. Vi tror at våre lokale mikrobiologiske forhold stadig er slik at fordelene ved å bruke
penicillin/aminoglykosid som initial empirisk behandling ved feber med ukjent utgangspunkt og granulocytopeni, er
større enn ulempene.
