Sammendrag
Botulisme er en livstruende, sjelden sykdom som oftest skyldes botulinumtoksin produsert av Clostridium botulinum i
mat. Vi refererer et tilfelle av sårbotulisme hos en 29 år gammel mannlig heroinmisbruker som ble innlagt i Haukeland
Sykehus med svelge- og talevansker, dobbeltsyn og uttalt proksimal muskelsvakhet. Han fikk senere respirasjonsstans og
trengte respiratorstøtte i to uker. Klinisk undersøkelse viste proksimale lammelser og autonome funn som gav mistanke
om botulisme. Neurofysiologiske undersøkelser støttet diagnosen.
Pasienten hadde ikke spist suspekt kontaminert mat i tiden før han ble syk. Intravenøse heroininjeksjoner og
multiple sår gjorde direkte kontaminering med Cbotulinum mulig. Pasientens manglende gastrointestinale symptomer og
forholdsvis langtrukne sykdomsutvikling var forenlig med sårbotulisme. Påvisning av botulinumtoksin i serum og dyrking
av Cbotulinum fra sårsekret lyktes ikke. Behandling med antibiotika og botulinumantitoksin ble iverksatt. Pasienten kom
seg gradvis og var nærmest fullt restituert etter ti uker.
Tidlig diagnose, prøvetaking og behandling er viktig ved botulisme. Mikrobiologiske og toksikologiske prøver tar
tid, og behandling må derfor iverksettes før svar foreligger. Sårbotulisme er tidligere ikke rapportert i Norge.
