Sammendrag
Materialet oppsummerer perinatalkomiteens vurderinger av perinatale dødsfall i Østfold i perioden 1989-97. Hvert
dødsfall har vært gjenstand for medisinsk kvalitetsvurdering, og det er gitt en av to konklusjoner: tilfredsstillende
eller suboptimal omsorg. Det redegjøres for hva den suboptimale omsorg bestod i. Klassifikasjon av dødsårsakene er
gjort etter en modell som omfatter både føtale, obstetriske og neonatale forhold. Kvalitetsvurderingen er supplert med
enkelte epidemiologiske data.
Perinatal dødelighet i perioden var 6,7 per 1000 fødte. Dominerende dødsårsaker var føtoplacentær dysfunksjon,
misdannelser, blødning før fødsel, forhold betinget av for tidlig fødsel og infeksjoner. Det er konkludert med
suboptimal omsorg i en firedel av de vurderte tilfeller (52/212). Ikke-erkjent intrauterin veksthemning og inadekvat
reaksjon på opplysninger om lite fosterbevegelser var de vanligste eksempler på suboptimal omsorg.
Resultatene av kvalitetsvurderingen indikerer at det er mulig å forbedre kvaliteten på perinatalomsorgen ved
intensivering av videre- og etterutdanningen av jordmødre og leger. Den gravide kan selv bidra ved å la være å
røyke.
Det bør være et mål for perinatalkomiteene å få etablert en felles modell for perinatal kvalitetsvurdering. Først da
kan man foreta holdbare sammenlikninger av slike vurderinger, utarbeide nasjonale oversikter og få bedre data som
grunnlag for fremtidige satsingsområder.
