Sammendrag
De vanligste årsakene til isjias er prolaps, osteokondrose og spinal stenose som fører til trykk på nerverot. En viktig
patogenetisk mekanisme er også betennelse i nerverot fremkalt av nucleus pulposus-vev. Det kirurgiske målet er derfor
nerverotsdekompresjon og fjerning av prolaps og nukleusvev i skiven. Klinisk identifisering av symptomgivende
nerverøtter er meget viktig. Bildediagnostikk med computertomografi (CT) og magnetisk resonanstomografi (MR) er de
viktigste diagnostiske undersøkelsene. Det kan være nødvendig med skjelettrøntgen for å påvise nederste bevegelige
nivå, og funksjonell lumbal myelografi kombinert med CT for å diagnostisere spinal stenose. En korrekt
pasientutvelgelse synes å være viktigere for et godt operasjonsresultat enn om det utføres vanlig eller mikrokirurgisk
prolapsoperasjon eller om operasjonen omfatter flere nerverøtter. Kombinasjonen av en klinisk typisk rotsmerte med
mekanisk preg og korresponderende patologisk funn ved bildediagnostikk gir de beste utsiktene for et godt
operasjonsresultat. Psykososial stabilitet er også et godt tegn, mens dårlig fibrinolytisk aktivitet i blodet, som man
kan se hos røykere, overvektige og fysisk inaktive mennesker, er en negativ faktor.
