Sammendrag
Humane koronare hjertekar innerveres av sympatiske, parasympatiske og sensoriske nerver. Med immunhistokjemiske metoder
er det demonstrert forskjellige signalsubstanser i subpopulasjoner av disse nervefibrene. Man antar at nevropeptid Y
blir utskilt sammen med noradrenalin fra adrenerge perivaskulære nervefibrer og at vasoaktivt intestinalt polypeptid
blir utskilt sammen med acetylkolin fra parasympatiske nervefibrer, mens substans P og kalsitoningenrelatert peptid
utskilles fra sensoriske perivaskulære nerver. Derimot produseres nitrogenoksid og endotelin i blodårenes
endotelceller. Substans P, kalsitoningenrelatert peptid, vasoaktivt intestinalt polypeptid og nitrogenoksid har en
relakserende effekt på koronarkarene, mens endotelin medfører kraftig kontraksjon. Nevropeptid Y blir regnet som en
karkontraherende substans, men i koronarsirkulasjonen er det bare i visse studier blitt påvist en direkte effekt av
nevropeptid Y på kartonus. Acetylkolin og noradrenalin kan indusere både kontraksjon og relaksasjon av koronarkarene,
og mye taler for at endoteldysfunksjon og arteriosklerose kan predisponere for økt konstriktorisk respons. Utover
perivaskulæreog endoteliale vasoaktive substanser kan også humorale substanser som gonadale hormoner påvirke tonus i
koronarkarene. Selv om den eksakte fysiologiske betydningen av disse substansene fortsatt er uklar, har de
sannsynligvis en viktig rolle i reguleringen av koronargjennomblødningen.
