Sammendrag
På bakgrunn av de siste internasjonale konsensuskonferanser og en ny litteraturgjennomgang gis en kortfattet oversikt
over hva vi i dag vet om epilepsi ved graviditet. I tråd med internasjonale anbefalinger foreslår vi nye norske
retningslinjer for behandling av gravide kvinner med epilepsi.
Det er en lett økt forekomst av fosterskader hos barn født av kvinner med epilepsi. Den viktigste årsaken er
sannsynligvis teratogene effekter av antiepileptika. Likevel er sjansen for å føde friske barn 92-96%, mens den er ca.
98 % i normalbefolkningen. For å redusere risikoen for fosterskader er det viktig å gi grundig informasjon til alle
fertile kvinner med epilepsi. Før et planlagt svangerskap bør man vurdere om det er forsvarlig å seponere eller
forenkle medikasjonen. Man bør velge lavest mulig dose av det medikament som hos den enkelte pasient gir best
anfallskontroll. Kvinnene bør kontrolleres jevnlig gjennom hele svangerskapet, og de bør ha ekstra tilskudd av vitamin
D, vitamin K og folat. Kvinner som bruker karbamazepin, valproat eller et av de nylig registrerte antiepileptika, bør
tilbys fostervannsdiagnostikk og utvidet ultralydundersøkelse i henholdsvis 14. og 17. uke. De nye antiepileptika bør
bare brukes hvis de gir klare fordeler i forhold til de etablerte.
