Sammendrag
Noen pasienter har invalidiserende angina pectoris til tross for optimal medikamentell terapi og er uegnet for
revaskulariserende behandling med bypassoperasjon eller perkutan transluminal koronar angioplastikk. Transmyokardial
laserbehandling er en behandlingsmetode under utprøvning hos denne pasientgruppen.
Ved hjelp av laserenergi skytes multiple hull gjennom iskemisk myokard. Den opprinnelige hypotese var at man skulle
oppnå perfusjon direkte fra venstre ventrikkels kavitet. Eksperimentelle data tyder på at kanalene okkluderer etter
kort tid, men at laserbehandlingen denerverer myokard og induserer nydanning av blodårer (neoangiogenese). Kliniske
studier har vist at transmyokardial laserbehandling gir signifikant symptomlindring og bedret livskvalitet uten sikkert
å påvirke myokardperfusjon hos pasienter med angina pectoris.
I denne artikkelen gis en oversikt over resultater fra eksperimentelle og kliniske studier med vekt på
virkningsmekanismer og klinisk effekt, basert på Medline-søk av engelskspråklig litteratur til og med mai 1999.
