Sammendrag
Iliofemoral venøs trombose er ofte assosiert med betydelig morbiditet, og kan forårsake livslange plager i form av
tyngdefornemmelse, smerte, hevelse og venøse leggsår. Hensikten med denne artikkelen er å sette søkelyset på
kateterbasert trombolytisk behandling som et alternativ til heparin og systemisk trombolytisk behandling ved massiv dyp
venetrombose. Prinsippet er at tromben kateteriseres, og at det trombolytiske agens infunderes direkte i tromben via et
spesialkateter med multiple sidehull.
Komplett rekanalisering av iliofemoralsegmentet ble oppnådd hos tre av fire pasienter, mens man oppnådde partiell
trombolyse hos én pasient med fire ukers sykehistorie. Ved kontroll to uker etter utskrivning var to pasienter
symptomfrie med normale kliniske funn, mens to hadde moderat hevelse og ømhet i tykkleggen. Alle tre kvinner med dyp
trombose brukte p-pille på tidspunktet for trombosering, hos to av dem forelå arvelig trombofili.
Det er rimelig å anta at vellykket rekanalisering etter kateterbasert trombolytisk behandling vil kunne redusere
forekomsten av posttrombotisk syndrom, men dette er ikke vist. Kateterbasert trombolytisk behandling forutsetter
radiologisk og hematologisk kompetanse og er ressurskrevende når det gjelder medikamenter, engangsutstyr og
monitorering.
