Sammendrag
Kvinner med mekanisk hjerteventil som ønsker å få barn, står overfor et vanskelig valg. Dersom kvinnen fortsetter med
Marevan (warfarin) vil hennes risiko for egne komplikasjoner være liten. Imidlertid medfører bruk av Marevan risiko for
fosterskader. Et alternativ har vært å bruke subkutant heparin. Erfaringene med dette er heller ikke så gode - både ved
lave og moderate doser har det oppstått enkelte tilfeller av ventiltrombose, noe som er en livstruende
komplikasjon.
Vi ble kontaktet av en kvinne med stort ønske om barn. Hun ønsket ikke å ta Marevan dersom dette kunne medføre fare
for fosterskade. Vi fulgte et opplegg med lavmolekylært heparin i relativt høy dosering. Dosen ble justert etter
hyppige blodkontroller. Regelmessig kontroll med ekkokardiografi viste ingen tegn til ventiltrombose. Hun hadde behov
for psykisk støtte og informasjon fra sin allmennpraktiker. Det var ingen komplikasjoner, og hun fødte et velskapt
barn.
I artikkelen gjøres det kort rede for hvilke alternativer og erfaringer man har med antikoagulasjonsbehandling hos
gravide med kunstig hjerteventil. Marevan gir moren god beskyttelse, men utsetter fosteret for risiko. Heparin medfører
minimal risiko for fosteret, men har gitt komplikasjoner for moren. Lavmolekylært heparin byr på teoretiske fordeler,
men har tidligere bare vært prøvd hos få kvinner i denne situasjon. Valg av medikasjon må gjøres i samråd med kvinnen
på basis av grundig informasjon.
