Sammendrag
Trombolytisk behandling er nå bredt akseptert som førstevalg ved behandling av massiv, livstruende lungeemboli. Flere
undersøkelser har vist at trombolytisk behandling ved denne tilstanden reduserer morbiditet og mortalitet, sammenliknet
med heparinbehandling. Raskest mulig diagnostisering, med hurtig iverksettelse av behandling, er avgjørende for
prognosen. Klinisk vurdering, EKG, arteriell blodgassanalyse og D-dimerprøve er lite spesifikke undersøkelser.
Ytterligere diagnostikk vil vanligvis kreve lunge ventilasjons- og perfusjonsscintigrafi, spiralcomputertomografi eller
pulmonal angiografi. I en hastesituasjon er det imidlertid ønskelig med en ikke-invasiv undersøkelsesmetode som kan
utføres ved sykesengen, og flere studier har vist at ekkokardiografi er en svært nyttig undersøkelsesteknikk. Akutt
trykkbelastning av høyre ventrikkel fører til flere karakteristiske ekkokardiografiske tegn.
Med utgangspunkt i tre sykehistorier, beskrives diagnostisering av massiv lungeemboli ved hjelp av ekkokardiografi
samt behandlingskonsekvens med praktisk gjennomføring av trombolyse.
Pasientene som presenteres hadde kliniske tegn som kunne gi mistanke om massiv lungeemboli, en situasjon der det er
naturlig å utføre ekkokardiografi. Hos alle gjorde man typiske ekkokardiografiske funn. Trombolysebehandling ble
iverksatt umiddelbart etter ekkokardiografisk diagnose. Forskjellige trombolytiske behandlingsregimer ble benyttet.
Ekkokardiografi kan benyttes som eneste bildegivende metode for å diagnostisere massiv lungeemboli. Dette har sine
klare fordeler, og trombolysebehandling kan iverksettes uten at verdifull tid går tapt.
