I en artikkel i Tidsskriftet nr. 27/2000 (1) omtales helsevesenets viktigste informasjonsproblemer og -behov. Når man leser artikkelen, er det tydelig at forfatterne ikke er oppdatert på hva som foregår utenom regionsykehusene. I den forbindelse viser jeg til en artikkel i Tidsskriftet nr. 25/1999 om informasjonsteknologi og journalrutiner ved sykehus i helseregion 2 (2). I denne artikkelen har man nøye gått igjennom alle IT-systemer som er implementert ved 26 sykehus. 16 av disse sykehusene har i full funksjon ulike journalsystemer som er fullt sammenliknbare med primærlegenes journalsystemer.
Jeg foreslår konkret at Høgli & Ree tar på seg å samle inn opplysninger fra samtlige sentralsykehus og lokalsykehus i Norge i tråd med den spørreundersøkelse som er foretatt i helseregion 2. På dette grunnlag kan man så uttale seg om hvilke rutiner sentralsykehusene og lokalsykehusene har for dokumentasjon.
Jeg vil også gjerne benytte anledningen til å ta opp bruken av navnet elektronisk pasientjournal. Dette må ikke blandes sammen med elektronisk medisinsk journal, idet en full elektronisk pasientjournal neppe vil være mulig å implementere på noe sykehus i Norge før år 2010. Dette på grunn av de store kostnadene og det veldige arbeid som må gjøres for blant annet å få registrert sykepleiernes dokumentasjon og ikke minst de tallrike dokumenter som er på de forskjellige sykehus.
I Tidsskriftet nr. 28/2000 er det innlegg fra røntgenavdelingen ved Haukeland Sykehus om hvordan man dokumenterer røntgenundersøkelser i journalen (3). Også her kan man undre seg over at muligheten for elektronisk lagring både av røntgenbilde og av svar ikke er nevnt. Mange sentralsykehus har i stor utstrekning et røntgeninformasjonssystem på plass hvor man i ettertid finner elektronisk lagrede svar. Dette kommer frem i den elektroniske medisinke journal, hvor dette til enhver tid er tilgjengelig når man søker på pasienten elektronisk.
I tillegg blir røntgensvaret arkivert i papirjournalen, men i stadig større utstrekning er det ikke lenger behov eller nødvendig å bruke papirjournalen ved pasientkontakt. Jeg er enig i artikkelens konklusjon at man bør tilstrebe å bruke ressursene best mulig slik at det kommer pasienten til gode. Dette vil i fremtiden foregå via elektronisk lagring, noe som er blitt gjort i flere år ved enkelte sentralsykehus. Regionsykehusene henger fremdeles dessverre etter også på dette området.
