Dosent Jan-Erik Johansson fra Urologiska kliniken ved Universitetssjukhuset i Örebro la på Riksstämman i november frem en ny rapport fra Nationella Prostataregisteret for årene 1996–99. I 1999 ble det oppdaget 7 355 tilfeller av prostatakreft i Sverige. Dette er en økning på 11 % i forhold til året før.
Økt diagnostisk aktivitet
Den økte forekomsten av prostatakreft har antakelig sammenheng med økt diagnostisk aktivitet. Den største økningen er i tumorer som oppdages på grunn av PSA-testing. PSA, prostataspesifikt antigen, er et protein som skilles ut av normale og maligne celler i prostatakjertelen. Antigenet kan påvises i blod, og det brukes som en markør for prostatakreft i diagnostikk, utredning og oppfølging (1).
Fra 1996–99 steg antall tumorer oppdaget på denne måten fra 4 % til 35 % i Sverige. Også de geografiske variasjonene i insidens kan forklares med den diagnostiske aktiviteten, som er større i noen områder enn i andre.
Screening?
I Sverige som i Norge pågår det en debatt om friske menn bør screenes for prostatakreft. Til tross for at stadig flere tar PSA-prøve, er det sterk motstand mot screening.
I en brosjyre fra Senter for medisinsk metodevurdering i Norge som ble sendt til norske allmennpraktikere i år, anbefales ikke screening. Det mangler fortsatt dokumentasjon på nytten, og praksisen er for sprikende, påpekes det. Legeforeningens kvalitetsforbedringsutvalg har vært involvert i utarbeidelsen av denne brosjyren (2).
– På begynnelsen av 1990-tallet var det en sterk økning i antall tilfeller av prostatakreft i USA. Fra midten av 1990-tallet har imidlertid antall oppdagede tilfeller minket noe, og de siste fem årene har man sett en viss nedgang i dødeligheten på grunn av økt diagnostisk aktivitet og tidligere start på behandling, påpekte Johansson i sitt foredrag på Rikstämman.
Han konkluderte med at det er behov for ytterligere forskning, og sa at flere interessante studier om disse problemstillingene vil bli publisert de nærmeste årene.
