Hva kan gjøres for å få flere leger til å fylle ut funksjonsvurderingsfeltet på sykmeldingsattesten?
Trygdedirektør Arild Sundberg og Aplf-leder Kjell Maartmann-Moe er enige om at legens rolle i funksjonsvurderingen må klarlegges. Foto Lisbet T. Kongsvik
Dette var temaet da Legeforeningen og Rikstrygdeverket (RTV) møttes i september i år.
For om lag ett år siden ble sykmeldingsattesten endret slik at legene skulle vurdere hva pasienten er i stand til å gjøre mens vedkommende er syk. Oppmerksomheten skulle rettes fra sykdom til funksjonsevne. Dette er også det bærende prinsipp i prosjektet Et mer inkluderende arbeidsliv, med hensikt å redusere sykefraværet.
Bakgrunnen for møtet var tall fra RTV i april 2003 som viser at bare 35 % av legene fyller ut funksjonsvurderingsskjemaet. RTV ønsket tilbakemelding om årsaker til at så få leger fyller ut skjemaet, og hva som kan gjøres for å få flere til å gjøre det.
God dialog viktig
Fra RTV møtte trygdedirektøren og representanter fra RTVs oppfølgings- og sykestønadsavdeling. Legeforeningen stilte med ledelsen i Alment praktiserende lægers forening (Aplf), Norsk arbeidsmedisinsk forening (Namf), Private Spesialisters Landsforening (PSL), Legeforeningens forskningsinstitutt samt fra sekretariatets informasjonsavdeling.
RTVs representanter fremholdt at de ønsker en fruktbar dialog med legene som setter dem best mulig i stand til å tilrettelegge slik at legene fyller ut skjemaet. Da kan pasienten raskere tilbakeføres til arbeidslivet. Fra RTVs side ble det reist spørsmål om de har vært gode nok i sin kommunikasjon til legene, og om legenes og trygdeetatens roller er klare nok.
Krevende
Fra
Det ble også pekt på at mange leger har friskt i minne alt arbeidet de har utført ved åtte ukers sykmelding, og de vurderinger som da ble gjort. Mange leger har erfart at disse opplysningene ble benyttet i begrenset grad. Dette har nok ført til at skepsisen blant enkelte leger om hva som er mulig å oppnå med den nye funksjonsvurderingen, har vært til stede. RTV må i sin kommunikasjon til legene gi eksempler på at dette tjener sin hensikt. Dette mente Legeforeningen er en av årsakene til at det tar tid før legene ser hensiktsmessigheten av å fylle ut funksjonvurderingsskjemaet. Over tid vil vi se en bedring av resultatene, mente Legeforeningens representanter.
Det ble også påpekt at funksjonsvurderingen er mer komplisert enn å sette et kryss i et skjema. Legens rolle er å finne en riktig diagnose, og at det er viktig ikke å ha et urealistisk forhold til hva legene kan gjøre. Det ble også påpekt at diskusjonen rundt legenes rolle i sykmeldingsprosessen har manglet.
Fra Legeforeningen ble det understreket at når en sykmelding inntrer, er det ofte i seneste laget. Det er derfor viktig å se pasienten i et helhetsperspektiv, og at samspill hjem og arbeidsplass er en viktig del av dette.
Legene er i en posisjon hvor de ofte har svært god innsikt i hvordan pasienten har det både på jobb og privat. Derfor er det er viktig at arbeidsgiver og -taker går inn i en dialog som starter lenge før arbeidstakeren blir syk.
Arbeidsplassen som hovedarena
Legene er pasientenes advokat og taushetsplikten vil da i noen tilfeller kunne være et hinder for at funksjonsvurderingen fylles ut. Arbeidstakere skal aldri risikere at leger gir arbeidsgivere informasjon de ikke ønsker skal formidles. Dette er en av bærebjelkene i lege-pasient-forholdet. Dette forholdet må ivaretas med klokskap, slik at både pasient, arbeidsgiver og lege opplever at en tilbakeføring til arbeidslivet skjer i samforstand til beste for pasientene.
