Et medikament som blokkerer endogene cannabinoide CB1-reseptorer kan bli et nyttig behandlingsalternativ hos pasienter med overvekt.
Rimonabant modulerer kroppens endocannabinoide system, som har betydning for kroppens energibalanse. Blokade av den ene typen endocannabinoidreseptorer, CB1,har vist seg gunstig i dyreforsøk. Reseptoren finnes bl.a. i sentralnervesystemet, fettvev og tarm.
Over 1 500 fete eller overvektige personer med risikofaktorer for hjerte- og karsykdom har deltatt i den første kliniske studien av rimonabant (1). Etter ett år hadde deltakerne som ble randomisert til den høyeste dosen (20 mg daglig), tapt i gjennomsnitt 6,6 kg mot 1,8 kg i placebogruppen. Behandlingen gav også signifikant redusert midjemål, bedring i lipidprofil og redusert forekomst av metabolsk syndrom.
Overlege Serena Tonstad ved Ullevål universitetssykehus mener at medikamentet kan vise seg nyttig for grupper med metabolsk betingede risikofaktorer. – I dag har vi to valg i medikamentell behandling av overvekt. Orlistat hemmer opptaket av fett i tarmen, mens sibutramin påvirker nevrotransmittere i hjernen som er involvert i matinntak og energiforbruk. Men begge midlene har noe begrensede anvendelsesområde: sibutramin pga. kontraindikasjoner og behovet for oppfølging av blodtrykket, og orlistat fordi behandlingen krever konsekvente endringer i kosten, sier Tonstad.
– Nær 40 % av deltakerne trakk seg fra studien av rimonabant, også i placebogruppen. Dette er typisk for studier av overvekt. Selv om ulike typer intervensjoner har god effekt på kort sikt, er de fleste personene raskt tilbake til sin gamle vekt. Foreløpige resultater antyder at rimonabant har god effekt også inntil to år, men bare hos utvalgte grupper, sier Tonstad.
