I et kort innlegg i Tidsskriftet nr. 7/2007 (1) omtales en studie som viste at det er økt risiko for hjertesykdom ved psykiske lidelser, og at denne risikoen er tre ganger høyere hos personer under 50 år (2). Det fremgår ikke av innlegget om dette gjelder begge kjønn eller kun menn.
«Gamle» antipsykotiske og antidepressive legemidler med risiko for kardiovaskulære bivirkninger er enten avregistrert eller brukes bare sjelden i vestlige land. Nå anvendes som regel nye generasjoner antipsykotiske og antidepressive medisiner, ikke minst stemningsleiestabiliserende midler, bl.a. valproatsyre og karbamazepin, som er aktuelle ved bipolar og schizoaffektiv lidelse. Høy kardiovaskulær dødelighet hos psykiatriske pasienter kan henge sammen med den effekten disse midlene har på lipidnivåene, som jo er en risikofaktor for kardiovaskulær sykdom.
I kliniske studier av barn og ungdom som behandles med karbamazepin og valproatsyre mot epilepsi, er det vist signifikant konsentrasjonsøkning av totalkolesterol, LDL-kolesterol og triglyserider (3, 4). Denne effekten antas å skyldes flere mekanismer, deriblant særlig induksjon av mikrosomale leverenzymer (5). Samme effekt er funnet hos friske menn etter karbamazepinbehandling (6). En randomisert, dobbeltblind studie med både menn og kvinner med schizofreni og schizoaffektiv lidelse viste at behandling med olanzapin og klozapin førte til signifikant økning av kolesterolnivået, uavhengig av kroppsmasseindeks ved behandlingsstart (7). Det er i flere studier vist at også antidepressive medisiner fører til signifikant økning av lipidnivået i blodet. Derfor bør pasienter som behandles med antipsykotiske, antidepressive og stemningsleiestabiliserende midler få blodlipidnivået kontrollert regelmessig.
