Mange pasienter med høyt blodtrykk bør ikke bare få medikamentell behandling som reduserer blodtrykket, men også behandling som blokkerer hormonenes virkemåte direkte på hjertemuskulaturen.
– Ved riktig medikamentell behandling reduseres risikoen for blant annet hjerte- og karsykdom, sier Arne Strand.
Strand og kolleger har gjort en oppfølgingsstudie over 20 år. 56 menn ble undersøkt i 1984 og igjen i 2004. I 2004 ble gruppen delt i tre: de med normalt blodtrykk, de med høyt blodtrykk og de som i løpet av oppfølgingsperioden utviklet høyt blodtrykk.
– Vi har sett spesielt på den sistnevnte gruppen. Det ble blant annet gjort arterielle hormonmålinger av noradrenalin, vasopressin og aldosteron i hjertet i 1984. Resultatene viser at økt aktivitet i disse hormonsystemene kan forklare en del av venstre ventrikkel-massen hos personer som utvikler hypertensjon. Økt venstre ventrikkel-masse kan igjen føre til hjertesvikt, sier Strand.
Funnene underbygger at det ikke bare er blodtrykket som må behandles, men at det også er viktig å blokkere de riktige hormonsystemene. Strand og kolleger har også, ved hjelp av ekkokardiografi og vevsdoppler, sett på variabler som kan si noe om den diastoliske funksjonen i venstre ventrikkel.
– Vi fant at jo høyere blodtrykk og jo større venstre ventrikkel-masse, desto mer blir vevshastighetene i hjertemuskulaturen redusert. Større hjertemasse medfører nedsatt diastolisk funksjon. Dette er det viktig å påvise tidlig, sier Strand.
Han disputerte 3.10. 2008 ved Universitetet i Oslo med avhandlingen Predictors of left ventricular hypertrophy and detection of diastolic dysfunction in men who develop hypertension.
Noradrenalin, vasopressin og aldosteron:Vasoaktive nevrohormoner som i tillegg til å påvirke blodtrykket direkte også fører til myocytthypertrofi, fibrose og endring av karveggsstruktur (vasokonstriksjon og endotel dysfunksjon).
Vevsdoppler: Ultralydbasert metode til å måle blodgjennomstrømmingen i vevet.
Se oversikt over doktoravhandlinger i seksjonen Oss imellom på side 2674
