Helseministerens ekspertgruppe for samhandling i helsetjenesten hadde lagt sitt møte til Ål i Hallingdal i midten av desember. To viktige begivenheter fant sted; åpningen av Hallingforsk og av Undervisningssjukeheimen for Buskerud.
Bjarne Håkon Hanssen og Ståle Sagabråten. Foto Ellen Juul Andersen
Hallingene hadde laget et tett møteprogram for ekspertgruppen slik at de kunne få innsikt i hvordan man tenkte og hadde lagt opp arbeidet i dalen hva angår helsetjenester til befolkningen.
Hallingdal består av seks kommuner med til sammen 20 000 innbyggere. De har et geografisk avgrenset område, et stabilt allmennlegekorps og pasientstrømmen går nesten utelukkende til Ringerike sykehus eller sykehuset Buskerud.
Vil høre om hva som fungerer
Helseminister Bjarne Håkon Hanssen sa at gruppens 14 medlemmer ønsket å høre om det som fungerer bra, og at de reiser rundt i landet for å se disse stedene og snakke med dem som jobber der. Arbeidsmetoden er hva som må til for å få dette til å fungere andre steder. – 1. april vil jeg komme med forslag til reformtiltak som jeg som ansvarlig statsråd mener er best. For å legge frem forslagene i april, må vi være ferdige før påske, sa ministeren.
En skammel mellom nivåene i helsetjenesten
Administrasjonssjef Reidar Aasheim ved Hallingdal sjukestugu sa at det å ha spesialisthelsetjenesten i nærområdet gir en trygghetsbase i Hallingdal. – Ringerike sykehus har jobbet mye med å beskrive pasientforløp, og så langt har vi beskrevet 50 slike, sa han. – Vi forankrer nå dette i kommunene og beskriver løpene fra pasientene kommer til fastlegen til de er tilbake i kommunen igjen.
– Hallingdal sjukestugu ble fra 1995 en del av Ringerike sykehus. Det har vært viktig for å kunne utvikle denne tjenesten. At Ål kommune har vært delaktig ved alle utbygginger, har også vært viktig, sa Aasheim. Han trakk frem at Hallingdal har et regionsråd bestående av ordførerne i Hallingdal og at disse har forpliktet seg til å følge opp helsetjenestebehovet i dalen. De seks kommunene har i gjennomsnitt 10 000 ekstra tilreisende innbyggere hvert døgn hele året.
Spesialisthelsetjenesten ved Hallingdal sjukestugu består bl.a. av somatisk døgnavdeling, somatisk poliklinikk, dialyse, dagkirurgi, legevakt og legevaktsentral, geriatrisk dagbehandling, digital røntgen, laboratorium med blodtappestasjon, lærings- og mestringssenter, psykiatri, barne- og ungdomspsykiatri (BUP) og ambulansetjenester. Han fortalte at Hallingdal sjukestugu har samlokaliserte prehospitale tjenester; luftambulanse og bilambulanse, samt helseekspresser. Det går tre slike fra Geilo hver dag; to busser går ned gjennom Hallingdal og én ned Numedal. – Vi bruker også disse bussene til å frakte blod, medisiner og varer opp og ned i dalen, sa han og fortalte at de i løpet av 1,5 år har spart 15 millioner kroner.
Samarbeid gjennom 30 år
– Det er naturlig å samarbeide når du er så langt unna sentrale strøk, sa kommuneoverlege Øystein Lappegard i Hol og Ål kommune. Han fortalte om erfaringer og utfordringer i samhandlingen. For to år siden ble det skrevet en samarbeidsavtale med Ringerike sykehus, Hallingdal sjukestugu og de seks hallingdalskommunene. Det er en rekke tiltak som er igangsatt på samarbeidsfronten. Blant slike trakk han frem kvaliteten på henvisninger til barne- og ungdomspsykiatrien, epikrisetid, «raskere tilbake», ambulante psykiatriske tjenester, Hallingforsk, desentralisert sykepleierutdanning, hospitering og kompetanseutvikling og meldingssystem for avvik/erfaringsmeldinger. Han sa at de også har flere samarbeidstiltak under arbeid som å løse opp praktiske snubletråder innenfor rusomsorgen, pasientforløp på tvers av nivåer med mer.
– Det skal nå igangsettes et planarbeid for en felles strategi for helsetjenester i regionen, sa Lappegård. – Helsetjenesten må endres. Pasienter og leger opplever at avstanden mellom kommunenes helse- og omsorgtjenester og sykehusene er for stor. Vi trenger et nytt trinn i helsetrappen som minsker avstanden mellom disse, og vi trenger mottakssentre og sentre for etterbehandling, sa han. – Vår erfaring i Hallingdal tilsier at dette mellomtrinnet må utvikles som et differensiert spesialisthelsetjenestetilbud. Hallingdal sjukestugu fungerer som et mottakssenter. Av 275 pasienter som blir lagt inn i Hallingdal sjukestugu som øyeblikkelig hjelp av fastlegene i dalen, blir 200 ferdigbehandlet her, sa Lappegård.
Kun 75 pasienter sendes videre til Ringerike sykehus. Hallingdal sjukestugu fungerer også som et senter for etterbehandling med innleggelse fra sykehusene før det kommunale nivå. Samlet liggetid er nå 5,8 døgn i gjennomsnitt.
Hallingforsk åpnet
– Hallingforsk skal fremme og gjennomføre allmennmedisinsk forskning og helsetjenesteforskning i skjæringspunktet mellom kommunehelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten, sa fastlege Ståle Sagabråten, prosjektleder for Hallingforsk, under åpningen i Ål kultursenter.
Han mente at Hallingdal er spesielt egnet som allmennmedisinsk forskningslaboratorium i distrikts-Norge. – Med sin spesialisthelsetjenestebase for både luft- og bilambulanse og nattlegevakt er Hallingdal Sjukestugu (HSS) et helsefaglig tyngdepunkt i Hallingdal, sa han. HSS ligger i skjæringspunktet mellom spesialist og kommunehelsetjenesten. – Det er et unikt forskningsmessig ståsted for samhandlings- og helsetjenesteforskning, sa Sagabråten.
Bruker mest penger på helse
– Norge er det landet i verden som bruker mest penger på helse, men som ikke får igjen for kronene. Hvorfor er det slik? spurte han. – Mer enn 90 % av folkets helsebehov løses i allmennlegetjenesten, men relativt lite av helsekronene de siste årene har gått til å styrke allmennmedisinen. Sykehusopphold er dyre med en snittkostnad på 24 000 – 30 000 kroner per døgn, mens allmennlegebesøk koster 300 kroner. Mer bør løses på lavere nivå, sa Sagabråten. – For å få dette til, må man forske mer i førstelinjen. 1 % av forskningsmidlene går til allmennmedisin, mens 99 % går til foretakshelsetjenesten og universitetene. 3 milliarder kroner går til disse og kun 30 millioner til allmennmedisinsk forskning. Hallingforsk skal derfor bidra til å få mer helse igjen for kronene og ha oppmerksomheten rettet mot lavest effektive omsorgsnivå, sa Ståle Sagabråten.
Stort engasjement og faglig dyktighet
– Vi har opplevd stort engasjement koblet med faglig dyktighet og vilje til å gjennomføre, sa legepresident Torunn Janbu da hun talte ved åpningen av Hallingforsk og Undervisningssjukeheimen for Buskerud. – Det er stort for Legeforeningen å oppleve viljen til satsing i allmennmedisin, sa hun. Hun minnet om Legeforeningens fond og oppfordret legene til å søke midler. Hun fremmet også et ønske overfor statsråden om at allmennmedisinen blir tilført mer forskningspenger i det neste år.
