Feces fra frisk donor kan gi gode resultater ved Clostridium difficile-assosiert diaré.
Clostridium difficile er en hyppig årsak til sykehusdiaré. Vanligvis er diaré forårsaket av denne bakterien mild og kortvarig, men i enkelte tilfeller kan det være alvorlig. Residiv etter behandling er ikke uvanlig (20 %). I slike tilfeller kan fecesterapi forsøkes. Det antas at slik avføringstransplantasjon reetablerer normal mikroflora i tykktarmen. Behandlingen har vanligvis god effekt og ingen bivirkninger – og tiltaket er enkelt og billig.
I en ny studie fra USA har man undersøkt tarmfloraen til en pasient som led av residiverende Clostridium difficile-assosiert diaré (1). Hun fikk overført feces fra sin friske ektefelle. 14 dager etter transplantasjonen var bakteriesammensetningen nokså lik donorens. Pasienten ble kvitt plagene.
– Resultatet er som forventet, sier professor Arnold Berstad ved Institutt for indremedisin, Universitetet i Bergen. – Vi foretrekker å administrere feces med gastroskop eller sonde i tynntarmen og etterskylle med en polyetylenglykolløsning. Rektal instillasjon er ofte utilstrekkelig, og cøkal administrasjon med koloskop kan være farlig og/eller umulig når tykktarmen er kraftig betent, sier han.
– En persons tarmflora er vanskelig å endre. Men når den først er brutt ned av C. difficile, er det tydeligvis mulig. Vanlige kommersielle probiotika inneholder laktobasiller og/eller bifidobakter. De overførte bakteriene kan gjenfinnes i tarmen de første dagene etter inntak, men de evner ikke å etablere seg der. Ved fekal transplantasjon overføres en hel biofilm, dvs. en mengde forskjellige bakterier, kanskje over 1 000 arter, som samarbeider. Å lage noe tilsvarende in vitro er ønskelig. De estetiske og etiske problemer ved fekal transplantasjon kunne da reduseres, og effekten av endret colonflora ved andre tilstander, f.eks. irritabel tarm og fedme, kunne lettere utforskes, sier Berstad.
