Atrieflimmer kan være uten symptomer og forbli udiagnostisert lenge. En kanadisk studie viser at subklinisk atrieflimmer øker faren for iskemisk hjerneslag.
Illustrasjonsfoto Science Photo Library/NTB scanpix
Studien omfattet 2 580 pasienter over 65 år med kjent hypertensjon (1). Ingen hadde kjent atrieflimmer, men alle hadde nylig fått implantert pacemaker eller defibrillator. Pasientene ble fulgt i tre måneder med tanke på om de hadde episoder med atrial hjerterytme over 190 slag i minuttet av over seks minutters varighet. Pasientene ble så fulgt i 2,5 år, med iskemisk hjerneslag som endepunkt. I løpet av de tre månedene fant man subklinisk takyarytmi hos 261 (10,1 %). Denne gruppen hadde mer enn dobbelt risiko for å få hjerneslag eller systemiske embolier (hasardratio 2,49).
– Subkliniske atrietakyarytmier opptrer hyppig hos pasienter med pacemaker og fører til en signifikant økning av iskemiske hjerneslag og systemiske embolier, sier overlege Brynjar Fure ved Oslo universitetssykehus. – I en slagenhet er det ofte ikke mulig å påvise den bakenforliggende mekanismen til et hjerneslag, selv etter omfattende utredning med ultralydundersøkelse av precerebrale og intracerebrale kar, 24-timers-EKG og ekkokardiografi, fortsetter han.
– Forekomsten av atrieflimmer øker med økende alder, og hos de eldste pasientene med hjerneslag er det vist at atrieflimmer kan være årsaken i mer enn 30 % av tilfellene. Denne studien har klinisk relevans, ettersom den viser at slagleger må ha spesiell oppmerksomhet rettet mot mulig atrieflimmer hos slagpasienter som har pacemaker eller defibrillator. Kardiolog bør derfor kontaktes for å avlese pacemaker eller defibrillator hos slike pasienter, slik at eventuell atrieflimmer kan avdekkes. Påvisning av atrieflimmer har terapeutiske konsekvenser, spesielt etter hjerneslag, fordi antikoagulasjonsbehandling da er indisert, sier Fure.
