Ny bevissthetsskala ved delirium

Et nytt verktøy for vurdering av bevissthetsnivå kan bedre diagnostikken av pasienter med delirium. Vi har oversatt Observational Scale of Level of Arousal (OSLA) til norsk og vil ta den i bruk i klinisk praksis og forskning.

Delirium, «akutt forvirring», er en hyppig forekommende tilstand ved akutt somatisk sykdom, særlig hos eldre pasienter. Tilstanden er forbundet med dårlig prognose og økt belastning for pasient, pårørende og helsetjenesten. Delirium kjennetegnes av akutt endring i bevissthetsnivå, oppmerksomhet og kognisjon, gjerne ledsaget av persepsjonsforstyrrelser og endret søvn/våkenhetsrytme. Tilstanden har en tendens til svingende forløp, skal ikke kunne forklares av en allerede kjent kognitiv lidelse (f.eks. demens) og skal være en direkte fysiologisk konsekvens av en annen medisinsk tilstand (1, 2). Delirium passerer ofte udiagnostisert hvis man baserer seg på subjektiv diagnostikk, klinisk intuisjon samt legers og sykepleieres individuelle erfaring. Særlig den hypoaktive varianten, med nedsatt psykomotorisk tempo, initiativløshet og somnolens, forveksles ofte med depresjon eller demens. Det mest brukte diagnostiske hjelpemidlet er Confusion Assessment Method (CAM). Imidlertid har det de siste årene kommet flere verktøy for diagnostikk og vurdering av pasienter med delirium.