– Fastlegene er forvaltere av store samfunnsressurser. Det er et ansvar vi må håndtere med kløkt og forstand, sier leder i Norsk forening for allmennmedisin (NFA) Petter Brelin.
PORTVOKTER: – Vi må utvikle en helsetjeneste til beste for pasienten og samfunnet, sier Petter Brelin. Foto: Lise B. Johannessen
Legene skal både være pasientens hjelper og talsperson, men er også tillagt et forvalteransvar mot blant annet sykmeldingsordningen, legemiddelhåndtering og hjelpemidler.
– NFAs mål er å utvikle en helsetjeneste til beste for pasienter og samfunnet. Vi vil arbeide for at helsevesenet skal hjelpe pasientene med å mobilisere ressurser og livskraft. Men det dreier seg også om at vi må begrense unødvendig bruk av samfunnets ressurser. Kan vi som allmennleger klare å få til en redusering av unødvendige henvisninger og forbruk av legetjenester hadde det vært greit.
Brelin påpeker at fastlegene hverken står for alt, eller mesteparten av, forbruket.
– Vi ser at det faktisk er større variasjon i forbruket i spesialisthelsetjenesten enn i primærhelsetjenesten. Blant annet viser Helseatlaset (www.helseatlas.no
Legger til rette for god fagutøvelse Helsefremmende og forebyggende arbeid er en viktig og integrert del av allmennlegens hverdag, både i møtet med pasienten og i et utvidet samfunnsperspektiv.
NFA er opptatt av at fagutøvelsen skal baseres på dokumentert viten, praktiske ferdigheter og erfaringsbasert kunnskap.
– Vi må legge til rette for at fastlegene skal gjøre en god jobb, og vi prøver å ta ansvaret for at norsk primærmedisin fungerer best mulig. Det skjer blant annet gjennom god organisering og ved at fastlegene samarbeider godt. Vi skal unngå medikalisering og sykeliggjøring ved å arbeide for romslige normalitetsbegrep. Det er viktig for at systemet skal fungere.
Faget allmennmedisin er i en kontinuerlig utvikling i spennet mellom vitenskap, erfaringsbasert praksis og samfunnet.
– Vi er også tydelige på at allmennmedisinsk praksis må bygge på forskning og erfaring fra primærhelsetjenesten fordi måten sykdommen kommer til uttrykk og forekomst av sykdom er annerledes her enn i andre deler av helsetjenesten.
Fortsatt ansvar for spesialistutdanningen Spesialistutdanningen i allmennmedisin har vært en særlig vanskelig og utfordrende sak for NFA.
– At myndighetene ønsket at den allmennmedisinske spesialistutdanningen skulle legges til sykehusene kom fullstendig uventet på oss, sier Brelin.
Han forteller at foreningen derfor har brukt mye tid, krefter og lagt ned et intenst arbeid på dette. Mot slutten av 2015 kunne foreningen heldigvis med glede se resultater av dette arbeidet og fastslå at myndighetene har sett verdien i den gode spesialistutdanningen som er utviklet i norsk allmennmedisin.
– Vi tror at våre «spede» stemmer er blitt hørt når vi har kommet med gode og velbegrunnede innspill fra virkeligheten. Vi er derfor svært tilfreds med at departementet har bestemt at Legeforeningen fortsatt skal ivareta læringsaktivitetene i spesialistutdanningen. Samtidig får helseforetakene ansvar for å organisere sykehusåret for fastleger i spesialisering og Helsedirektoratets myndighetsrolle er tydeliggjort på en god og relevant måte.
Foreningen har hele tiden hatt et uttalt ønske om at alle fastleger skal bli spesialister i allmennmedisin.
NFA mener at utdanningen må være forankret i den allmennmedisinske virkeligheten og at den i hovedsak må foregå praksisnært. Utdannelse og veiledning må gjøres av allmennleger, eventuelt med støtte fra andre legespesialister. Det må dessuten komme et obligatorisk krav om at man må være spesialist eller under spesialisering i allmennmedisin for å jobbe klinisk i primærhelsetjenesten.
Foreningens ryggrad Brelin påpeker at NFA er svært fornøyd med at de har mange medlemmer som tar aktiv del i utviklingen av faget. Dette gjøres blant annet gjennom en av de mange referansegruppene.
– Det er veldig morsomt at det er så mange som tar ansvar. Det å kunne lene seg på flinke og engasjerte fagfolk som har spesialinteresser innenfor en del av vårt store fagfelt er uvurderlig for styret, sier han.
Referansegruppene står sentralt i NFAs faglige aktiviteter. De er på mange måter foreningens ryggrad. De ulike gruppene arbeider med sine definerte felt innen allmennmedisinen. Målet med arbeidet kan blant annet være å utarbeide en rapport eller annen publikasjon, arrangere kurs, utarbeide retningslinjer eller handlingsprogram og gi faglige råd. Gruppene kan påta seg et tidsavgrenset oppdrag eller ha et mer langsiktig perspektiv med fagutvikling på sitt felt.
Foreningen har en rekke gode og velfungerende grupper, likevel ønsker de seg enda flere aktive referansegrupper.
Fire viktige saker for allmennlegene – NFAs arbeidsprogram for 2015 – 17 avspeiler aktiviteten i foreningen. Petter Brelin viser til flere saker som foreningen har satt høyt på agendaen.
NFA vil særlig arbeide for kvalitet i primærhelsetjenesten og en tobakksfri fremtid. Foreningen vil også arbeide med overdiagnostikk/underbehandling og med IKT og elektronisk pasientjournal (EPJ).
