Ingard Løge, redaktør i Norsk Elektronisk Legehåndbok (NEL) har påpekt feil i lederartikkelen til Per Olav Vandvik (1) som er en kommentar til originalartikkelen av Kaspersen og medarbeidere med tittel «Retningslinjer for behandling av sepsis» (2). Vandvik beklager senere feilen i et tilsvar (3). Feilen gjelder Vandviks forveksling av Norsk legemiddelhåndbok (Legemiddelhåndboken) og NEL som kildehenvisning for nasjonale retningslinjer, hvor han først slår fast at «NEL ikke har status som nasjonale retningslinjer og oppfyller ikke sentrale standarder for troverdighet.» Etter innspillet fra Løge hevder Vandvik i stedet at «Legemiddelhåndboken har store mangler hva gjelder krav til troverdighet for anbefalinger hvilket styrker min bekymring relatert til norske retningslinjer for sepsis, som beskrevet i lederartikkelen.» Det er uventet at en som har vært bidragsyter for begge kilder ikke i forkant har foretatt en mer grundig gjennomgang av kildene som kritiseres.

Å hevde generelt at Legemiddelhåndboken har store mangler hva gjelder krav til troverdighet, kan ikke stå uimotsagt. Legemiddelhåndboken knytter til seg forfattere som er ledende på sine fagområder og hvor mange medvirker i utarbeidelsen av nasjonale retningslinjer. Alt innhold kvalitetssikres av fagvurderere, og det gjøres regelmessige oppdateringer – dette gjelder også teksten om sepsisbehandling. Det finnes foreløpig ikke nasjonale retningslinjer for alle medisinske områder, og i slike tilfeller tilbyr Legemiddelhåndboken flere kvalitetssikrede råd samt at det, når det er naturlig, henvises til andre tilgjengelige retningslinjer. I den aktuelle saken om sepsisbehandling (2) kan Vandvik interessant nok ikke vise til nasjonale retningslinjer når det for eksempel gjelder at hydroksyetylstivelse (HES) ikke skal gis (1), men må ty til vanskelig tilgjengelig engelskspråklig litteratur. Informasjonen om at hydroksyetylstivelse er kontraindisert ved sepsis på grunn av økt mortalitet og nyresvikt er for lengst tatt inn i Legemiddelhåndboken.

At Vandvik heller ikke ser betenkeligheter ved det å blande roller med å reklamere for egen virksomhet og samtidig kritisere et uavhengig oppslagsverk, er urovekkende. Legemiddelhåndboken er en svært lett tilgjengelig produsent- og myndighetsuavhengig terapirettet oppslagsbok som gir anvendbare råd – uten kostnad for brukerne – om legemiddelbehandling for klinisk praksis i Norge. Om Vandvik har et annet syn ber vi om å bli presentert for troverdige argumenter og eksempler som underbygger dette.

Litteratur
1. Vandvik PO. Har vi troverdige retningslinjer for klinisk praksis i Norge? Tidsskr Nor Legeforen 2018 doi: 10.4045 /tidsskr.18.0102
2. Kaspersen ER, Ræder J, Dahl V. Retningslinjer for behandling av sepsis. Tidsskr Nor Legeforen 2018 doi:10.4045/ tidsskr.17.0493
3. Vandvik PO. Norsk Elektronisk Legehåndbok er på rett vei. Tidsskr Nor Legeforen publisert 05.03.2018.