Ingard Løge - redaktør i Norsk Elektronisk Legehåndbok (NEL) - gir gode betraktninger basert på min lederartikkel om behovet for troverdige retningslinjer for klinisk praksis i Norge. Han har ikke minst fanget opp en direkte feil som jeg er den første til å beklage. Kaspersen og medarbeidere refererer til Legemiddelhåndboken - og ikke NEL - for utvalgte anbefalinger for sepsis funnet i lokale retningslinjer i Norge. Undertegnede har tidligere bidratt med å forfatte innhold for både Legemiddelhåndboken og Norsk Elektronisk Legehåndbok . Legemiddelhåndboken har store mangler hva gjelder krav til troverdighet for anbefalinger hvilket styrker min bekymring relatert til norske retningslinjer for sepsis, som beskrevet i lederartikkelen.

Norsk Elektronisk Legehåndbok - og tilsvarende oppslagsverk med heldekkende og lett tilgjengelig kunnskap for bruk i travel praksis - er uvurderlige informasjonsressurser i klinisk praksis. Håndboken prioriterer helt rett ved å formidle troverdige faglige retningslinjer slik Løge beskriver. Hvor gode er så oppslagsverk med hensyn til å sikre at anbefalinger møter standarder for troverdige retningslinjer? Et langvarig samarbeid mellom MAGIC og oppslagsverk som BMJ Best Practice og DynaMed Plus har gitt innsikt i styrker og svakheter ved oppslagsverk, som reflektert i studier. All den tid aktører som Helsedirektoratet fortsatt strever med oppdatering og kun vil dekke et fåtall relevante kliniske spørsmål gjenstår utfordringer. I slike tilfeller vil ansvarlige for oppslagsverk som Norsk Elektronisk Legehåndbok enten måtte løfte frem troverdige anbefalinger fra andre kilder, eller ideelt sett utvikle anbefalinger i tråd med standarder for troverdige retningslinjer selv.

Undertegnede leder prosjektet BMJ Rapid Recommendations. Her omskaper vi raskt potensielt praksis-endrende kunnskap til troverdige anbefalinger som gjøres tilgjengelig globalt gjennom The BMJ hvor lesere med ett tastetrykk kan gå til dypere innhold i MAGICapp. Vi vil nå utvikle tilsvarende funksjonalitet for alle anbefalinger og verktøy for samvalg i MAGICapp. Slik kan blant annet Norsk Elektronisk Legehåndbok snarlig løfte frem anbefalinger fra blant annet Helsedirektoratet og Sundhedsstyrelsen på en enklere måte i sitt oppslagsverk.

Løge påpeker manglende implementering av faglige retningslinjer som forklaring på sviktende kvalitet i pasientbehandling. Selv om myndigheter og helseforetak har arbeidet med omfattende implementering av ny kunnskap for sepsis, gjenstår utfordringer. Disse fordrer nye løsninger, som fremhevet i min lederartikkel. Det er igjen grunn til å påpeke at troverdigheten på innholdet i faglige retningslinjer - som formidlet i lederartikkelen - fremdeles er avgjørende for kvaliteten på beslutningsstøtte i praksis og alltid må vurderes for helsepersonell involvert i forbedringsarbeid og andre initiativer for implementering av kunnskap i praksis. Alle som jobber med anbefalinger for praksis bør sikre at pasienter mottar trygg og effektiv behandling i tråd med beste tilgjengelige kunnskap. Vi ser frem til et fortsatt fruktbart samarbeid med Norsk Elektronisk Legehåndbok som gjennom et imponerende mangeårig arbeid har bidratt til at vi nærmer oss målet med riktig fart og retning.