Takk til Per Olav Vandvik for gode refleksjoner rundt vår artikkel, og rundt temaet generelt. Vi er enige i at Helsedirektoratets Nasjonal faglig retningslinje for bruk av antibiotika i sykehus er den overordnede nasjonale retningslinjen for behandling av sepsis, men valgte likevel også å benytte sepsiskapitlene i Norsk legemiddelhåndbok (ikke Norsk Elektronisk Legehåndbok som Vandvik viser til i sin lederartikkel) i vår studie. Grunnen var at Helsedirektoratets retningslinjer i all hovedsak omtaler antibiotikabehandling. Organstøttende behandling er dårlig gjort rede for, noe som nødvendiggjorde bruk av også en annen kilde. Norsk legemiddelhåndbok var den norske retningslinjen som på best mulig måte gjorde rede for organstøttende behandling.

Vandvik trekker frem tre eksempler på at flere av de norske (lokale) retningslinjene ikke er i tråd med beste nordiske og internasjonale erfaringer. For to av eksemplene, bruk av vasopressor (1) og væske-rescusitering (2), er det imidlertid godt samsvar mellom nasjonale og nordiske retningslinjer. For det tredje punktet, valg av førstelinje antibiotika, er det en pågående diskusjon om hva som bør være nasjonale retningslinjer sett i forhold til ulike internasjonale kilder, hvor konklusjonen i fagmiljøet ikke er endelig på plass.

Litteratur
1. Møller MH, Claudius C, Junttila E et al. Scandinavian SSAI clinical practice guideline on choice of first-line vasopressor for patients with acute circulatory failure. Acta Anaesthesiol Scand 2016; 60: 1347 - 66.
2. Perner A, Junttila E, Haney M et al. Scandinavian clinical practice guideline on choice of fluid in resuscitation of critically ill patients with acute circulatory failure. Acta Anaesthesiol Scand 2015; 59: 274 - 85.