Nettavisen skriver 6. februar om «spinnville summer» som brukes av norske familier som reiser til utlandet for intensive treningstilbud til sine funksjonshemmede barn (1). Vi ser også at Are Brean på lederplass uttaler at slike tilbud «jobber ut fra et merkelig teorigrunnlag som savner ethvert faglig grunnlag». Helsefaglig ser målet med utspillene ut til å være å avslutte støtten til de utenlandske tilbudene og etablere et norsk, vitenskapelig dokumentert tilbud til barn med hjerneskader. På denne måten reduseres kostnadene til utenlandsreiser, og forsvarlighet ivaretas.

Intensjonen er god, men hvilket teorigrunnlag og hvilken forskning mener Brean gagner norske barn med hjerneskader? Vet han for eksempel at det ikke finnes fnugg av bevis for at fysioterapi har effekt for barn med CP (2, 3), og at dette er det eneste behandlingstilbudet som finnes for CP i de fleste europeiske land? Dagens tilbud er basert på gamle teorier og ikke på ny kunnskap om hjernen. Det finnes ingen vitenskapelig dokumenterte behandlingstilbud som gir effekt verken for barn med Downs eller CP, og forventningene om utvikling er lave. Jeg vil gjerne bidra med et faglig innspill med tanke på egnet teorigrunnlag og informere om at forskning så langt viser at en ekstra tidlig, intensiv innsats for både motorikk, språk og sanseopplevelser absolutt er å anbefale for å sikre en best mulig utvikling for barn med utviklingsproblemer (4). En hjerneorientert innovasjon av det norske habiliteringstilbudet er helt nødvendig.

Jeg har de siste 30 årene forsket på barns tidlige utvikling, og vi vet mer nå om hva som skal til for å støtte utviklingen hos små barn og barn med utfordringer (5). Målet med vår forskning er en bedre forståelse av prosessene som ligger til grunn for utvikling, fordi det kan gjøre det mulig for oss å tilrettelegge for best mulig læring og utvikling for alle barn og hjelpe barn med utviklingsproblemer. Ethvert potensielt problem, noen av dem svært vanskelige å oppdage, vil sannsynligvis manifestere seg i den raske utviklingen av hjernen, sansesystemet og motorikken i barnets første år (6, 7). Derfor er det viktig å identifisere disse problemene så tidlig som mulig, når barnets hjerne fremdeles er ganske åpen og formbar. I vår kultur har vi en tendens til å undervurdere både de aller minste og barn med nedsatt funksjonsevne. Vi beskytter dem ofte for mye, ved at vi ikke gir dem de utfordringene de fortjener - og trenger for at hjernen skal utvikle seg optimalt. Vil man bli god på noe, må man øve. Masse. Det er desto viktigere for barn med en eller annen form for hjerneskade å trene og utfordre hjernen gjennom å bruke kroppen, alle sansene, språk og kommunikasjon, og bygge medmenneskelige relasjoner. Ikke for å kurere, men for å legge til rette for en best mulig utvikling og kunne leve et aktivt og deltagende liv.

Jeg er enig med Bent Høie at norske foreldre har krav på behandlingstilbud for sine barn så lenge det finnes så lite i Norge. Så mitt råd er, gi foreldrene et valg, vel vitende om at noen form for behandling og stimulering er bedre enn ingen ting.

Litteratur:

1. Teigen E. Norge har brukt 133 millioner kroner på klinikk hvor barn behandles for Downs – Spinnvilt. Nettavisen 02.06.20. https://www.nettavisen.no/okonomi/norge-har-brukt-133-millioner-kroner-p...
2. Antilla H, Autti-Rämö I, Suoranta J et al. Effectiveness of physical therapy interventions for children with cerebral palsy: A systematic review. BMC Pediatrics 2008; 8:14. https://bmcpediatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2431-8-14
3. Das SP, Ganesh GS. Evidence-based approach to physical therapy in cerebral palsy. Indian Journal of Orthopedics 2019; 53(1): 20-34. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30905979
4. Van der Weel FR, Van der Meer ALH, Lee DN. Measuring dysfunction of basic movement control in cerebral palsy. Human Movement Science 1996; 15(2): 253-283. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/0167945795000461
5. Van der Meer ALH, Van der Weel FR. The optical information for self-perception in development. I Wagman JB & Blau JC, red. Perception as information detection: Reflections on Gibson’s ecological approach to visual perception (pp. 110-129). New York: Routledge, Taylor & Francis Group, 2020.
6. Agyei SB, Van der Weel FR, Van der Meer ALH. Longitudinal study of preterm and full-term infants: High-density EEG analyses of cortical activity in response to visual motion. Neuropsychologia 2016; 84: 89-104. doi: 10.1016/j.neuropsychologia.2016.02.001
7. Zotcheva K, Van der Meer ALH. Persepsjon av visuell bevegelse og prospektiv kontroll: Hjerne og atferdsstudier hos terminfødte og premature spedbarn. Tidsskrift for Norsk psykologforening 2016; 53(9): 734-739. https://psykologtidsskriftet.no/vitenskapelig-artikkel/2016/09/persepsjo...