Takk til Heiko Santelmann for kommentar til min artikkel (1). Det beskrives hans erfaringer som allmennpraktiker når det gjelder glutenintoleranse uten cøliaki (GUC). Det er noe uklart om noen av hans pasienter er barn eller voksne (eller begge), men jeg vil anta at dette dreier seg om voksne pasienter.

Jeg er uenig i hans utsagn at dette «alltid oppdaget tilfeldig under en diettest» ved diverse uklare diagnoser som fibromyalgi, ME og irritabel tarm syndrom (IBS) osv. Dette etter min mening er omstridt. Som det fremgår av min artikkel (1) så mener jeg at grundig utredning bør gjennomføres i spesialisthelsetjenesten på grunn av diagnostiske utfordringer. Det er uenighet om GUC kan sies å være en egen diagnose eller om den faller innunder samlebetegnelsen IBS (1). Dagens retningslinjer for diagnostisering av GUC anbefaler en dobbeltblind, placebokontrollert provokasjon med gluten som et kriterium for å stille en diagnose (2).

Denne diagnosen skal ikke være basert på subjektive erfaringer enten fra foresatte eller behandlende lege etter mitt syn da dette har ernæringsmessige konsekvenser og ekstra kostutgifter for fordyret kosthold. Det er viktig å forhindre at barn følger unødvendig kosthold med gluten eliminasjon over lengre tid.

Litteratur:
1. Devulapalli CS. Glutenintoleranse uten cøliaki hos barn. Tidsskr Nor Legeforen 2020 Jan 20; 140(2). doi: 10.4045/tidsskr.19.0777.

2. Catassi C, Elli L, Bonaz B et al. Diagnosis of Non-Celiac Gluten Sensitivity (NCGS): The Salerno Experts’ Criteria. Nutrients 2015; 7: 4966–77.

CHANDRA SEKHAR DEVULAPALLI
E-post: chandev@gmail.com
Chandra Sekhar Devulapalli er dr.med., spesialist i barnesykdommer og rådgivende overlege i NAV arbeid og ytelser Kristiania.