Skal man forebygge selvmord legges det for mye vekt på diagnoser, skriver Rasmussen (1). I stedet må man vektlegge livshistorien til personen og dennes subjektive opplevelse. Rasmussen begrunner sine påstander med å henvise til studier av selvmord hos voksne (2,3) som hun påstår viser at svært mange pasienter som tar sitt liv ikke har en psykisk lidelse.
Studiene viser ikke det. Studiene viser at mange som tar livet sitt ikke har hatt kontakt med helsevesenet forut for selvmordet, eller at det har vært manglende diagnostikk av selvmordassosiert psykisk lidelse i primærhelsetjenesten. Psykiske lidelser, spesielt ulike typer av depresjoner, personlighetsforstyrrelser og psykoselidelse, er fortsatt de viktigste risikofaktorer for suicid (4). Større kunnskap i befolkningen om viktigheten av å tilskynde at personer som tenker på selvmord kontakter helsetjenesten, og bedre opplæring av leger og psykologer i adekvat diagnostikk og avdekking av selvmordsfare, er derfor det viktigste enkelttiltak for å redusere suicid.
At livshistorie og her-og-nå opplevelser er viktig i selvmordsforebyggende arbeid, er en selvfølgelighet og omtales også detaljert i lærebøker (4) og i faglige innlegg (5). Men av det kan man ikke slutte at fokus på slike forhold alene er en effektiv måte å redusere forekomst av selvmord.
Litteratur:
1. Rasmussen ML. Nye perspektiv på selvmordsforebygging. Tidsskr Nor Legeforen 2020; 140; doi: 10.4045/tidsskr.20.0708
2. Hamdi E, Price S, Qassem T et al. Suicides not in contact with mental health services: Risk indicators and determinants of referral. J Ment Health 2008; 17: 398–409.
3. Judd F, Jackson H, Komiti A, Bell R, Fraser C. The profile of suicide: changing or changeable? Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2012; 47:1-9. doi: 10.1007/s00127-010-0306-z.
4. Mehlum L, Ramleth R-K. Selvmord og selvmordsforebygging. I, Andreassen OA, Malt UF, Malt EA, Melle I. Lærebok i psykiatri. Basisversjonen. Oslo: Gyldendal akademiske 2020, 367-383.
5. Malt UF. Når dype depresjoner feildiagnostiseres som angstlidelser. Tidsskr Nor Legeforen 2020; 140. doi: 10.4045/tidsskr.20.0509.