Vi takker for svært relevante kommentarer til vårt innlegg om kortikosteroider som mulig behandling til sykehjemspasienter med covid-19 og respirasjonssvikt.

Vi er helt enige med Thomas Skrede i at kunnskapsgrunnlaget foreløpig er usikkert, og at man kan være i tvil om hvilke pasienter som kan ha nytte av kortikosteroider. Vi presiserte også i vårt innlegg at kortikosteroider ut fra dagens kunnskap neppe er aktuelt for en stor andel av personer i sykehjem med Covid-19.

Men om man skal være varsom med å trekke slutninger basert på preliminære resultater, skal man være enda mer varsom med å trekke slutninger på grunnlag av subgruppeanalyser fra preliminære resultater. Sykehusene har da heller ikke, så vidt vi vet, satt høy alder som noe eksklusjonskriterium for bruk av kortikosteroider mot truende respirasjonssvikt ved covid-19. Under pandemien må det forventes at sykehjem i ulik grad unngår innleggelse av covid-19-syke pasienter som de under mer normale forhold ville lagt inn på sykehus. Vi synes ikke det er rimelig om pasienter som ville fått kortikosteroider dersom de var blitt innlagt i sykehus, ikke skal få slik behandling dersom de blir værende i sykehjemmet.

Hovedpoenget med vårt innlegg var at alle pasienter, også sykehjemspasienter, må vurderes individuelt. Dette gjelder også med hensyn til et behandlingstiltak som er svakt dokumentert men kanskje livreddende under gitte omstendigheter, og som sykehusene derfor har tatt i bruk. Indikasjonen bør ikke styres av kronologisk alder eller av hvor pasienten befinner seg, men av grad av skrøpelighet (som sier noe om potensialet for å komme igjennom et alvorlig forløp) og respirasjonssviktens alvorlighetsgrad.