Jeg er i utgangspunkt veldig enig i den beskrivelse av hva leger som faggruppe står for. I beskrivelse av legeforeningen skal den jobbe for medlemmer, pasienter og samfund. I forhold til nye forskrift for almenpraktiserende leger kan stilles sterkt spørsmål om i hvilken grad legeforeningen jobber for 1. medlemmer og 2. pasienter.
Innførsel av fritak for vakttjeneste for de på 55 år - ble innført "over natta" - og har medført alt fra ingen problemer (storbyer etc. som i forveien for dekket brorparten av legevakt fra leger tilsatt på sykehus) til betydelige problemer (ganske mange distrikter hvor vaktbelastning (overtid/ulempe som lønnes pr time i området 5-50% av dagtidsarbeide) til massive problemer (en nær nabokommune til underteiknede gikk akutt til 2-delt vakt!).
I denne kontekst tør jeg stille et klart spørsmål til presidenten hvordan nedennevnte er at "arbeide for medlemmer og pasienter":
På dagtid jobbes i distrikt fra 8-15-16, avhengig av hva tid en er ferdig. Etter 55-års-reglen (som klart er betimelig og relevant) - blir det nå frem for 12-16delt vakt - 9delt vakt.
Økonomisk blir resultatet som følger:
Hverdagsvakt: For få sjans til at få litt mat før vakt må en gå kl. 14, dette medfører øknomisk tap på ca. 600 kr. Deretter har en vakt fra kl. 15 til kl. 08 følgende dag. Og kan da enten velge at møte kl. 10 (og få 400 kr i kompensasjon, tap sml. at drive kurativt ca. 1600 kr) eller kl. 12 (900 kr - tap ca. 3100 kr). Typisk er det fra 2-8 pasienter på en slik vakt, 0-2 om natta.
Al den stund det er økonomisk selvmord i dagens ordning at begynne kl. 12 - legges til grunn her kl. 10.
Med 2 pasienter blir rekneskabet typisk slik:
Takst 2fk, 21k, en 2ak og en 701a = kr 882.
Kompensasjon fra kommune ca. kr. 85 x 17 = kr 1445
Tap sfa. fravær dagtid = kr. 2200
Netto på en slik vakt = kr. 127, eller timelønn på 7 kroner og syv og førti øre...
Med 10 pasienter heri inkludert 2 utrykkninger natt (og fremdeles må en på jobb kl. 10 neste dag) - og dette kun medtatt som noe av det absolutt maksimale og helt uvanlige:
Inntjening 2fk x 3, 21k x 3, 7 x 2 ak, typisk en 707, 5 701a, 2 2nk =kr 7363
Timelønn kommune 1445
Tap dagtid kr. 2200 (med slik vakt blir dette mer relevant med kr. 3100 uansett!)
Totalen på en vakt hvor natten er ødelagt blir da: kr. 6608 - eller en timelønn på kr. 388.
I forhold til hva NAV definerer som timelønn for dagtidsarbeide (jvf. takstene for dialogmøte og møte i tverrfaglig team) - blir avlønning av tvungen overtid (i en grad som LO ville ha stoppet for 25 år siden!) på kveld/natt satt til 38 PROCENT av dagtidsarbeide! Og dette eksempel er en vakt i distrikt med UVANLIG belastning, 90% ligger KLART under dette eksempel. Men belastningen er ikke kun antall pasienter. Den er og at en står i beredskab ved ulykker, må både ta telefon selv samtidig som suturerer en pasient (uten om de 5-8 timers åpningstid hvor kommunen sørger for sykepleiehjelp) - og ikke har noen organisert fin gul Mercedes ML med blålys og tilsatt anestesilege som rykker ut for en!
Som eksempel på absolutt maksimal inntjening kan nevnes (ennå) en (ekstra) lørdagsvakt d. 12, hvor totalen ble kr. 12500, fra kl. 08-08 (og denne er definitivt travleste siden en 1. juledag midt i influenzaepidimi 7-8 år tilbake) som altså gir en timelønn på 520 kr - som altså er en kompensasjon for 24h overtid/helg/natt på MINUS ca. 48%...!
Og med nye fastlegereformen som Legeforeningen støtter - skal nå altså slike arbeidsforhold i distriket ikke kun fortsettes - men bortimot uten undtak (beklager: blir nok kun distrikter som opplever dette) ØKES i betydelig grad!
Med al respekt burde settningen at Legeforeningen arbeider for medlemmer omskrives til:
Arbeider for medlemmer, men spesielt for de som er fleste dvs. som arbeider i sentrale strøk.
Og hva angår at arbeide for pasienter - kunne det (om en ønsker at vere korrekt) - omskrives til:
Desverre kan vi ikke jobbe for godt tilbudd for pasienter i distriktene. Som følge av ny fastlegeforskrift - og at distriktslegene har "grint" seg til rett til 2-4 timers DELVIS kompensert pause etter 24 timers jobb med følgende 6 timers dagtidsarbeide - blir legedekkning hos fastlege på DAGTID IKKE ØKT MEN REDUSERT - og ventetider VIL øke - frem for REDUSERES. Dette skyldes spesielt at vi ikke har klart at få omdefinert vaktarbeide fra dugnad til avlønnet arbeide!
Dette, ærede president - er de FAKTISKE forhold i distriktsnorge!
Med vennlig hilsen
Carsten Simonsen