Sammendrag
Bestemmelse av homocysteinnivå i plasma og metylmalonsyrenivå i serum brukes i økende grad til påvisning av vitamin
B12- og folatmangel. Ut fra klinisk vurdering og litteraturgjennomgang drøfter vi nytteverdien av og indikasjonene for
disse undersøkelsene. De er vanligvis ikke indisert ved serum-kobalamin over 250 pmol/l. Ved kobalamin under 250 pmol/l
kan høye verdier av homocystein og metylmalonsyre bekrefte reell vitamin B12-mangel. Hos pasienter med lave verdier av
serum- og erytrocytt-folat kan høy plasma-homocysteinverdi bekrefte reell folatmangel. Ved neurologiske og psykiatriske
tilstander kan forhøyede homocystein- og metylmalonsyreverdier som faller under vitamin B12-behandling, sannsynliggjøre
kobalaminmangel.
Homocystein bør imidlertid ikke brukes som en screeningprøve, da årsaken til forhøyede verdier ofte er uklar.
