Sønbø Kristiansen har tre poeng: NPR-data kan ikke brukes til å beregne prevalens og insidens av alkoholrelaterte sykdommer, det kan være usikkerhet omkring riktigheten av diagnoser blant annet knyttet til lønnsomhetsvurderinger og fagmiljøene burde kvalitetssikre sitt arbeid bedre.
Til det første poenget: Formålet med rapporten fra SINTEF til Sosial- og helsedirektoratet var ikke å si noe om forekomst, men å gi et anslag over statens faktiske kostnader knyttet til sykehusbehandling av alkoholrelaterte sykdommer og skader. Rapporten tar utgangspunkt antall tilfeller i sykehus, ikke antall tilfeller i befolkningen. I den konteksten var metodeproblemer knyttet til folkehelseproblemer mindre relevante. Dette kunne vært presisert enda tydeligere.
Kan tallene benyttes til å si noe om økningen i antall personer som legges inn i sykehus? Sønbø Kristiansen hevder at det ikke kan kontrolleres for reinnleggelser. Innenfor hver enkelt institusjoner per år er imidlertid dette mulig. Den sterkeste veksten i antall sykehusopphold knyttet til alkoholisk leversykdom kom i perioden 2001 – 03. Pasientdata fra Norsk pasientregister viser at fra 2001 til 2003 økte antall sykehusopphold med 54 % og antall behandlede pasienter med 50 %. Gjennomsnittlig liggetid ble redusert fra 9,1 døgn i 2001 til 8,3 døgn i 2003 – noe som følger den samlede liggetidstrenden. Hvis det på tross at disse fakta ikke er noen reell økning i antall pasienter som legges inn pga. alkoholisk leversykdom, må det knyttes til to forhold: Enten må denne pasientgruppen være særlig utsatt for overføringer mellom sykehus – uten at liggetiden for hvert opphold reduseres. Eller så har tilbøyeligheten til å legge denne pasientgruppen inn i sykehus økt sterkt. Det må vurderes om dette representerer relevante forklaringsfaktorer.
Til det andre poenget: Det reises spørsmål om vekst i ICD-10-diagnosen K70 skyldes lønnsomhetsvurderinger. Gjennomsnittlig liggetid for disse pasientene er i overkant av åtte døgn, og DRG-vekten er rundt 1,5. Gjennomsnittlig liggetid for sykehusopphold med DRG-vekt 1,0 er 5,3 døgn. Det er dermed lite som tyder på inntjeningspotensial. I tillegg er det snakk om svært få pasienter; på landsbasis utgjorde denne gruppen 851 sykehusopphold i 2004.
Til det tredje poenget: SINTEF har også i dette tilfellet kvalitetssikret sitt arbeid. Diagnoseutvalget er gjennomgått i samarbeid med fagmiljøene og sammenholdt med liknende internasjonale studier. Dette fremgår av rapporten. Kostnadsberegningen er standardisert og knyttet til DRG. Kostnadene som beregnes er i tråd med internasjonale studier på området (1).
