Foto Photo Researchers/GV-Press
Fotsår, gangren og risiko for amputasjon er kjent og fryktet av de fleste som får diagnosen diabetes. Likevel er dette komplikasjoner som i stor grad kan forebygges gjennom god fotpleie. Diabetisk nevropati og aterosklerose er de viktigste årsakene til diabetiske fotsår. Trykk og friksjon i dårlig tilpassede sko, kallusdanninger, leddeformiteter, traumatiske sår (som pasienten ofte ikke legger merke pga. nedsatt sensibilitet) og fotsopp er medvirkende årsaksfaktorer.
Fotpleie for å forebygge diabetiske sår må rettes mot alle disse årsaksfaktorene (1). Pasienten må sjekke føttene for sår, røde punkter og hudsprekker hver kveld, bruke trykkavlastende sko, klippe og file tåneglene med forsiktighet og unngå å gå barbeint. Regelmessig profesjonell fotpleie hos fotterapeut anbefales for de fleste. Legen må sikre at pasienten forstår behovet for daglig egenkontroll, undersøke pasientens føtter ved hvert besøk, behandle tørr hud og fotsopp og henvise til diabetespoliklinikk ved sår, blødende kallus eller blemmer. Ved kritisk iskemi må karkirurg involveres.
I dette nummer av Tidsskriftet omtales amputasjon av underekstremiteter ved diabetes i to artikler. Forsidebildet viser et røntgenbilde av en diabetikers fot, der den distale delen av stortåen er amputert. I tillegg ses degenerative forandringer i stortåens metatarsal-falangealledd. Fargene er lagt til for å markere ulike beinstrukturer.
