Studies show that both incidence and mortality in acute myocardial infarction are declining. It was expected that introduction of the troponin biomarkers in 2000 would lead to an increase in the number of diagnosed myocardial infarctions. We aimed at establishing how introduction of troponin and the fact that elderly comprise an increasing part of the population with an inherent increased risk for myocardial infarction, affected myocardial infarctions in our region with respect to incidence, age distribution and mortality.
Material and methods.
All patients admitted to our hospital with a diagnosis of acute myocardial infarction (ICD 9 and 10) from 1990 to 2005 were included in the study. Data were imported from our electronic journal system with a database tool (Qlikview). Information about the incidence of myocardial infarction in all of Norway was taken from The Norwegian Inpatient Registry and population data were taken from Statistics Norway. Data were transferred from Qlikview to Excel and SPSS for statistical analysis.
Results.
The incidence of myocardial infarction varied from year to year in our hospital area; it increased from 2000, but then decreased during the last two years. The proportion of patients aged 80 and older increased from 13 to 36 % (p < 0.0001) in our hospital during the 15 years. One-year mortality declined for the following age groups from 1990 to 2004; 0 – 59 years (p = 0.0005), 60 – 69 years (p = 0.009) and 70 – 79 years (p = 0.003). This decline was not seen in the age group of 80 years and older (p = 0.66). In 2003, one-year mortality in these four age groups was 3, 15, 23 and 45 % respectively.
Interpretation.
The incidence of myocardial infarction increased in our hospital after the introduction of troponin in 2000; but decreased the last two years of the study in our area, but not in Norway in general. The proportion of patients from 80 years and older increased more than what the general increase in the population would warrant. Mortality decreased in all age groups over the 15-year period, except for those aged 80 years and older.
Anders Hovland, Hanne Bjørnstad, Oddgeir Strømsnes, Erik Waage-Nielsen, Joe Sexton Om forfatterne
Studier har vist nedgang i insidens og dødelighet ved akutt hjerteinfarkt. Etter innføring av biomarkøren troponin i 2000 var det ventet en økning i antall diagnostiserte hjerteinfarkt. Andelen eldre i befolkningen øker, og risikoen for akutt hjerteinfarkt øker med stigende alder. Vi ønsket å studere hvordan dette påvirket insidens, alderssammensetning og dødelighet til pasienter med hjerteinfarkt i Bodø.
Materiale og metoder.
Opplysninger om forekomst, alderssammensetning og dødelighet for alle pasienter med hoveddiagnosen akutt hjerteinfarkt i perioden 1990 – 2005 ble hentet fra vårt elektroniske journalsystem ved hjelp av rapportverktøyet Qlikview. Antall akutte hjerteinfarkt i hele landet i samme periode ble innhentet fra Norsk pasientregister.
Resultater.
Insidensen av akutt hjerteinfarkt i vårt sykehusområde varierer noe fra år til år, øker ved år 2000, men faller så. Andelen av hjerteinfarktpasienter på 80 år og eldre økte fra 13 % til 36 % i sykehuset (p < 0,0001). I observasjonsperioden 1990 – 2004 falt ettårsdødeligheten for aldersgruppene 0 – 59 år (p = 0,0005), 60 – 69 år (p = 0,009) og 70 – 79 år (p = 0,003). For aldersgruppen 80 år og eldre var dødeligheten relativt konstant (p = 0,66). I 2003 var ettårsdødeligheten for disse fire aldersgruppene henholdsvis 3 %, 15 %, 23 % og 45 %.
Fortolkning.
Vårt materiale gjenspeiler trolig nasjonale trender med økt antall diagnostiserte hjerteinfarkt etter 2000. Vi viser imidlertid en tilbakegang de siste to år som foreløpig ikke ses nasjonalt. Andelen pasienter på 80 år og eldre med akutt hjerteinfarkt på hjerteovervåkingen øker betydelig og mer enn økningen i antall eldre over 80 år skulle tilsi. Dødeligheten er fallende for alle aldersgrupper i 15-årsperioden unntatt for pasienter ≥ 80 år.
Publisert: 14. juni 2007
Utgave 12, 14. juni 2007
Tidsskr Nor Lægeforen 2007;
127: 1631-3
Manuskriptet ble mottatt 29.10. 2006 og godkjent 20.1. 2007. Medisinsk redaktør Kjetil Søreide.