Pulmonary air-leakage (PAL), especially pneumothorax, is a potentially severe complication of pulmonary disease in newborn infants. It is often related to therapeutic procedures such as resuscitation and mechanical ventilation.
Material and methods.
This is a prospective study of infants with PAL who were born in the period 1989 – 2006 and were hospitalised in an intensive care unit.
Results.
PAL occurred in 54 of 39 101 (1.4 per 1000) live-born infants; 34/54 (63 %) were boys and 34/54 (63 %) were born at term. 38/54 (70 %) PAL cases had asphyxia and different pulmonary diseases, 16/54 (30 %) PAL-incidences occurred spontaneously and 23/54 (43 %) were diagnosed < 1 hour after birth. PAL occurred during resuscitation for perinatal asphyxia or initiation of mechanical ventilation in 18/54 (33 %) patients, during CPAP-treatment in 12/54 (22 %), and during mechanical ventilation after the start-up phase in 8/54 (15 %) patients. Of 271 infants treated with mechanical ventilation, 144 (53 %) were preterm infants with RDS. 64/114 (born 1992 – 2006) of these received a porcine surfactant and 3/64 (5 %) developed PAL. The remaining 50 ventilated RDS-patients born in the same time period had a milder disease; 3/50 (6 %) of these developed PAL (p > 0.05).
Interpretation.
PAL often occurred spontaneously and shortly after birth in connection with resuscitation and stabilization for respirator treatment. The risk for PAL in mechanically ventilated infants was lower once the start-up process had been completed. In infants who had received porcine surfactant for RDS the incidence of PAL during mechanical ventilation was low.
Alf Meberg, Margrethe Greve-Isdahl, Cathrine Alsaker Heier Om forfatterne
Pulmonal luftlekkasje er en potensielt alvorlig komplikasjon til lungesykdom hos nyfødte.
Materiale og metode.
Vi har gjort en prospektiv registrering av pulmonal luftlekkasje i en neonatal intensivenhet hos barn født 1989 – 2006.
Resultater.
Av 39 101 levendefødte var det pulmonal luftlekkasje hos 54 – hos 38 (70 %) med bakenforliggende lungesykdommer og spontant hos 16 (30 %). Hos 23 (43 %) ble luftlekkasje diagnostisert < 1 time etter fødselen. Hos 18 barn (33 %) oppsto luftlekkasje etter resuscitering eller stabilisering for respiratorbehandling, hos 12 (22 %) under nasal CPAP-behandling og hos åtte (15 %) under respiratorbehandling etter den innledende stabiliseringsfasen. I alt fikk 271 barn respiratorbehandling. 144 (53 %) av disse var premature med neonatalt åndenødssyndrom, 114 av dem var født i perioden 1992 – 2006. Av disse ble 64 behandlet med en naturlig surfaktant (hvis a/A pO₂-ratio < 0,22), hvorav tre (5 %) fikk pulmonal luftlekkasje. De øvrige 50 barna som ble respiratorbehandlet for samme sykdom og var født i samme tidsrom hadde en mildere tilstand. Av disse fikk tre (6 %) pulmonal luftlekkasje (p = 1,0).
Fortolkning.
Neonatal pulmonal luftlekkasje oppstår ofte spontant og gjerne kort tid etter fødselen i forbindelse med resuscitering og stabilisering for respiratorbehandling. Insidensen av luftlekkasje hos nyfødte som er ventilert for alvorlig åndenødssyndrom er lav, trolig pga. surfaktantbehandling.
Publisert: 20. september 2007
Utgave 18, 20. september 2007
Tidsskr Nor Lægeforen 2007;
127: 2371-3
Manuskriptet ble mottatt 16.1. 2007 og godkjent 29.7. 2007. Medisinsk redaktør Åslaug Helland.