Neutropenic enterocolitis is a life-threatening complication that usually occurs in connection with chemotherapy for acute leukemias. Our experience with diagnosis and treatment of these patients is presented.
Material and methods.
Medical records from patients treated for neutropenic enterocolitis at Ullevaal University Hospital in the period 2000–2008 were retrospectively reviewed.
Results.
16 patients with median age 33 years were treated for neutropenic enterecolitis. Induction chemotherapy was given for acute myelogenic (n = 9) or lymphatic (n = 4) leukemia, myelomatosis (n = 2) or lymphoma (n = 1). The patients developed aplasia five days (median) after start of chemotherapy. All patients were first treated conservatively with broad-spectrum antibiotics, fluids and electrolyte supplementation; nine of them recovered without complications. Four underwent surgery for perforation or ileus and these had the longest period with aplasia (median 31 days). Surgery for perforation is mainly limited resection and construction of ileostomy reservoirs (one or two). Three patients died. These were only treated conservatively; aplasia occurred quicker in these patients (after median two days) and they had the largest number of affected bowel segments (median nine).
Interpretation.
Neutropenic enterocolitis is a heterogenous condition and the treatment is mainly conservative. Surgical intervention is mandatory in patients with free intraabdominal air, ileus and intractable intestinal bleeding. The prognosis seems to worsen when aplasia develops after a short time and when there is a large number of affected bowel segments.
Ghous Gondal, Egil Johnson, Vemund Paulsen, Banitalebi Hasan Om forfatterne
Nøytropen enterokolitt er en livstruende komplikasjon som mest forekommer ved kjemoterapi for akutt leukemi. Vår erfaring med diagnostikk og behandling av slike pasienter presenteres.
Materiale og metode.
Ved en retrospektiv gjennomgang av journaler fra perioden 2000–08 registrerte vi pasienter behandlet for nøytropen enterokolitt ved Oslo universitetssykehus, Ullevål.
Resultater.
16 pasienter med median alder 33 år var blitt behandlet for nøytropen enterokolitt. De hadde fått induksjonsbehandling for akutt myelogen (n = 9) eller lymfatisk (n = 4) leukemi, myelomatose eller lymfom (n = 3). Median fem dager etter start av induksjonsbehandling fikk pasientene aplasi. Alle fikk initialt konservativ behandling med bredspektrede antibiotika, væske- og elektrolyttilførsel. Ni overlevde etter konservativ behandling alene. Fire måtte opereres. Disse hadde lengst aplasiperiode (median 31 dager). Tre døde. Disse fikk kun konservativ behandling og de fikk raskere aplasi, som inntrådte etter median to dager. Disse pasientene hadde også størst antall fortykkede tarmsegmenter (median ni).
Fortolkning.
Nøytropen enterokolitt er en heterogen tilstand, og behandlingen er hovedsakelig konservativ. Kirurgisk intervensjon er nødvendig hos pasienter med fri luft intraabdominalt, ileus og intraktabel tarmblødning. Kort tid til aplasi og mange affiserte tarmsegmenter synes å forverre prognosen.
Publisert: 28. januar 2010
Utgave 2, 28. januar 2010
Tidsskr Nor Legeforen 2010;
130: 143
doi: 10.4045/tidsskr.08.0089
Manuskriptet ble mottatt 22.7. 2008 og godkjent 10.9. 2009. Medisinsk redaktør Odd Terje Brustugun.