Ursin, Hofvind og Roth Hoff diskuterer ikke totaldødelighet, men brystkreftdødelighet som er noe annet. Dette siste er et skjevt endepunkt fordi det ikke tar høyde for at mange kvinner dør av overbehandling.

Kreftregisteret hevder at min forskning er «resultater tuftet på åpenbare metodefeil (2-4)». Deres referanser 2-4 er for det første leserbrev hvor de hevder at min forsking er basert på gal bruk av metoder (det samme som de sier her) men inneholder ingen dokumentasjon av deres påstand. Referanse nummer 4 er attpåtil svar på kritikk av en av deres artikler og ikke av min forskning. Det er uredelig å bruke referanser på en slik måte. Jeg har for øvrig en doktorgrad i statistisk metoder og min kritiske forsking av mammografiscreening er publisert i BMJ, Lancet og andre vitenskapelige tidsskrifter med høy prestisje. Mine resultater om overdiagnostikk er forøvrig reprodusert av Kalager og medarbeidere i Ann Intern Med i 2012 [1]. Det er meningsløst å hevde at disse tidsskriftene publiserer artikler som har åpenbare metodefeil.

Kreftregisteret har derimot publisert mye kritikkverdig forsking. Jeg har nylig publisert en metodeartikkel i Br J Cancer om hvordan man skal beregne overdiagnostikk [2]. Her viser vi hvordan Kreftregisteret med kreativ bruk av statistikk regner ut overdiagnostikk av brystkreft slik at det blir en tredel av det som leger flest forstår med overdiagnostikk.

Solveig Roth Hoff konkluderer med at «Effekten av mammografiscreening synes således å være solid dokumentert». Etter regelmessig mammografiscreening av over hundre millioner kvinner over 40 år, så diskuterer man fremdeles om mammografiscreening reduserer dødeligheten [3]. Dette kan bare fortolkes på en måte: effekten er så liten at den knapt kan dokumenteres med vitenskapelige metoder. Til sammenlikning trengte man bare å studere 150 pasienter over 2 år for å overbevise leger om nytten av medisinsk behandling av høyt blodtrykk [4]. Ulempene er derimot formidable: Rundt 4 prosent av alle norske kvinner blir nå helt unødvendig strålebehandling i 5 uker og antiøstrogenbehandling i 5 år som følge av overdiagnostikk.

Til slutt vil jeg kommentere at Kreftregisteret ikke forsvarer sin hemningsløse overdrivelse om at mammografiscreening redder to liv for hver kvinne som blir overdiagnostisert. Dette er propaganda og ikke nøytral informasjon.

Referanser
1. Kalager M, Adami H-O, Bretthauer M, Tamimi RM. Overdiagnosis of invasive breast cancer due to mammography screening: Results from the Norwegian Screening program. Ann Intern Med 2012; 156: 491-9.
2. Zahl P-H, Jørgensen KJ, Gøtzsche PC. Overestimated lead-time in cancer screening has led to substantial under-estimating of overdiagnosis. Br J Cancer 2013; doi: 10.1038/bjc.2013.427.
3. Welch HG. Screening Mammography — A Long Run for a Short Slide? N Engl J Med. 2010; 363:1276-8.
4. Effects of treatment on morbidity in hypertension: results in patients with diastolic blood pressures averaging 115 through 129 mm Hg. JAMA 1967; 202: 1028-34.